Синдром перенапряжения

Неуверенность и страх у больных с деменцией возникают также в ответ на определенные внешние стимулы, которые можно определить как требования и призывы. Эти импульсы в форме ожидания какого-либо человека в большинстве случаев приводят к стрессу и ощущению нагрузки Эта болезненная реакция на стресс в гипертрофированной форме проявляется также и при многих фобиях.

Возникновение болезненной реакции на стресс объясняется также отсутствием психической регуляции, за которую несет ответственность лобная доля мозга. При этом наблюдается отсутствие фильтрации и промежуточной памяти для возможности постепенного разрешения ситуации.

Для того, чтобы правильно распознать у больных проявления страха и тревоги, специалисты, осуществляющие уход за пациентами, используют различные стратегии и подходы.

Стратегия I: Концепция постоянства в отношении ухода и окружающей обстановки

При осуществлении ухода и организации окружающей обстановки больных, страдающих деменций, в учреждениях стационарного типа в идеальном случае применяются два типа концепции постоянства:

- Обеспечение постоянства при уходе и обслуживании за счет постоянного повторения действий.

- Обеспечение постоянства с учетом моментов биографии и привычек пациента.

Так как при деменции средней степени тяжести у пациентов сохранена способность к узнаванию привычного или к бессознательному обучению при постоянных повторениях, то они чувствительны к мероприятиям, влияющим на их поведение. Они могут незаметно для себя приспосабливаться к окружающей обстановке и общению. Больные больше не в состоянии осознанно распознавать новые импульсы, что связано с процессом ослабления умственных способностей.

Наряду со способностью узнавания привычного больные деменцией средней степени тяжести в большинстве случаев обладают способностью к неосознанному воспоминанию о важных моментах из их прошлой жизни – привычках, предметах, поступках. Для активизации информации об этих условиях, хранящейся в долговременной памяти и относящейся ко времени, предшествующему заболеванию, в большинстве случаев требуется применение ключевых или пусковых стимулов.

Таким образом, в обоих случаях речь идет о получении представления о «жизненном мире» пациента. В первую очередь, осведомленность должна достигаться за счет непрерывных повторений и только затем следует активизировать пусковые стимулы. Осведомленность ведет к предвидению последующего стимула, и это предвидение является основой для создания у пациента чувства уверенности и защищенности. Чем большую уверенность и безопасность чувствуют страдающие деменцией люди, тем реже неуверенность и тревога прокладывают путь в их сознание.

Стратегия II: Обеспечение постоянства социальной близости

Выраженность проявления неуверенности и тревоги может быть снижена за счет вовлечения больного с деменцией в социальные отношения различного типа. В данном случае не обязательно, чтобы по соседству всегда находились близко знакомые люди. Таким образом, следует очередь предотвращать возникновение ощущения изоляции и одиночества.

Включение больных с деменцией в социальные взаимоотношения на период более одного дня происходит раздельно посредством создания и поддержания дневного распорядка, который состоит из сети различных возможностей социальных контактов. При этом речь может идти об активных и прямых контактах.

Но для многих пациентов достаточно простого наблюдения и общения с людьми, которые проживают с ними, или сотрудниками, осуществляющими уход. В большинстве случаев потребность видеть и слышать близких людей удовлетворяется социальной близостью. Это поведение может быть обозначено как пассивное участие в социальной жизни на месте проживания. Фактор «постоянства» при создании и поддержании социальной среды свидетельствует о том, что речь должна идти преимущественно о хорошо знакомых процессах. Хорошо знакомые люди совершают поступки в одно и то же время в одинаковых местах.

Стратегия III: Отвлекающие и успокаивающие стратегии

Кроме того, благодаря социальной близости, лица, осуществляющие уход и лечение таких пациентов, могут заблаговременно вмешиваться в случае проявления различных форм потери реальности, нарушения восприятия и галлюцинаций. Чем быстрее специалист вмешается, тем легче больные успокаиваются и отвлекаются.

Достижение спокойствия и переключения внимания являются двумя подходящими моментами в данной ситуации. В то время, когда больной отвлекается от наступающей на него потери реальности, он также успокаивается, так как ему предлагается импульс или стимул, который связан с положительными ощущениями. Данный способ действий облегчается за счет массивной потери краткосрочной памяти, что является основой для относительно легкого влияния и переключения его внимания.

Дата добавления: 2015-07-02