Вопросы. 1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией

Вопросы.

1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией. О каком осложнении заболевания можно думать?

1. Предположите этиологию заболевания, укажите особенности этой формы болезни.
2. В консультации каких специалистов нуждается ребенок?
3. Назначьте лечение.
4. Обоснуйте антибиотикотерапию.

Задача 10

Мальчик 7 лет, был госпитализирован в связи с подозрением на пневмонию. Из анамнеза известно, что до настоящего заболевания рос и развивался нормально. Два месяца назад пошел в школу. Через три недели после начала посещения школы перенес впервые в жизни ложный круп, осложнившийся обструктивным бронхитом в легкой форме без повышения температуры, лечился эуфиллином, получал отхаркивающие средства. С этого времени сохраняется навязчивый коклюшеподобный сухой непродуктивный кашель. За три дня до госпитализации кашель резко усилился, появилась одышка при физической нагрузке.

При поступлении - состояние средней тяжести. Температура тела нормальная.

Кожные покровы бледные, единичные эритематозные элементы с просветлением в центре на туловище. Гиперемия, фолликулы задней стенки глотки. Частота дыхания в покое 25 в мин. Над легкими перкуторно звук коробочный, притупление в нижних отделах обоих легких, аускультативно – рассеянные сухие свистящие, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы при глубоком дыхании, асимметричные участки локального ослабления дыхания в нижних отделах легких с двух сторон.

Общий анализ крови: Hb – 104 г/л; эритроциты – 3,8 х 10¹²/л; лейкоциты – 10,1 х 10⁹/л, п/я – 2 %, с/я – 25 %, лимфоциты – 63 %, моноциты – 8 %; СОЭ – 27 мм/час.

Биохимический анализ крови: С-реактивный белок – 2 г/л

Рентгенография грудной клетки: грудная клетка вздута; легочный сосудистый рисунок усилен, сгущен, деформирован в нижних отделах, отмечаются диффузные интерстициальные изменения в виде перибронхиальной инфильтрации; корни расширены, мало структурны.

При проведении иммуноферментного анализа крови были обнаружены IgM-антитела к Mycoplasma pneumoniae в диагностическом титре (1/3200).

1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией.
2. Укажите этиологию заболевания, эпидемиологические факторы пневмонии данной этиологии?
3. Какие виды воспалительной инфильтрации при пневмонии вы знаете? Какая инфильтрация определяется у данного пациента?
4. Назовите особенности течения пневмонии данной этиологии.
5. Охарактеризуйте общий анализ крови.
6. Какие антибиотики действуют на микоплазму? Какие антибиотики можно назначить данному пациенту? С чем связаны возрастные ограничения?
7. Какова должна быть продолжительность лечения?
8. Нуждается ли ребенок в назначении бронхолитиков? Если да, то каких?

Дата добавления: 2015-06-27