Псевдогипоальдостеронизм 4 страница

Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

* Фосфат-диабет

* Қант диабеті

* Фанкони синдромы

*+Реналді глюкозурия

* Нефрогенді қантсыз диабет

#274

! Бала 1 жаста. Әлсіздікке, ашығу сезіміне, шөлдеуге шағымданады. Объективті физикалық дамуы артта қалған. Тері қабаттары бозғылт, тін тургоры төмендеген, гипотрофияланған, ісінулер жоқ. Тәулігіне 2 литрден артық сұйықтық шығарады. Зертханалық: К 3,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са²⁺ 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1025, белок теріс., Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++.

Диагноз қою үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші жасалады?

*+Қант қисығы

* Генетическое зерттеу

* Ультрадыбыстық зерттеу

* Тұздардың тәуліктік экскрециясы

* Тәуліктік несептен глюкозаны анықтау

#275

! 3 жастағы бала. Анасы баласының көп сұйықтық қабылдайтыны, жиі зәр шығаратынын, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болып тұратынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – 1002, сахар отр, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін?

а) Қант диабет

б) Фосфат-диабет

в) +Қантсыз диабет

г) Фанкони синдромы

д) Реналды глюкозурия

#276

! 3 жастағы бала. Анасы баласының көп сұйықтық қабылдайтыны, жиі зәр шығаратынын, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болып тұратынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – 1002, сахар отр, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.

Диагнозды нақтылау үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ ең бірінші кезекте жасалады?

а) Қант қисығы

б) +Десмопрессинмен тест

в) Тұздардың тәуліктік экскрециясы

г) Генетикалық зерттеу

д) Ультрадыбыстық зерттеу

! Бала 1жас 3ай. Бала мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5кг, бойы 61см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5-3,3ммоль/л, натрий 130ммоль/л, хлор 88-90 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты.

Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

* Фосфат-диабет

* Фанкони синдромы

*+Барттер синдромы

* Реналды глюкозурия

* Нефрогенді қантсыз диабет

! Бала 1жас 3ай. Бала мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5кг, бойы 61см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5-3,3ммоль/л, натрий 130ммоль/л, хлор 88-90 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты.

Диагнозы: Барттер синдромы

Ең дұрыс болып табылатын негізгі патогенетикалық емі қандай?

* Преднизолон

*+Индометацин

* Десмопрессин

* Дриптан

* Аспаркам

! 4 жастағы балада – аяқтары Х-тәрізді қисайып, ауру-сезімі пайда болды, физикалық дамуы артта қалуда. Тексергенде анықталды: метаболикалық гиперхлоремиялық ацидоз, сілтілі несеп (рН 6,5-тен аз емес), гипокалиемия, нефрокальциноз.

Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қалай?

* Гипофосфатемиялық рахит

* Нефрогенді қантсыз диабет

*+Дисталды реналды тубулярлық ацидоз

* Проксималды реналды тубулярлық ацидоз

! 4 жастағы балада – аяқтары Х-тәрізді қисайып, ауру-сезімі пайда болды, физикалық дамуы артта қалуда. Тексергенде анықталды: метаболикалық гиперхлоремиялық ацидоз, сілтілі несеп (рН 6,5-тен аз емес), гипокалиемия, нефрокальциноз. Диагнозы: ДРТА

Ең бірінші кезекте қандай емжүргізіледі?

* Гормоналды ем

* Диуретикалық ем

* Нефропротективті ем

*+Сілтілендіруші препараттар

* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

! 14 жастағы жасөспірімде кезеңдік бұлшықет әлсіздігі, тетаниялық тырысулар байқалады. Зертханалық мәліметтер: Қанда – гипокалиемия, гипомагнезиемия, гипонатриемия және метаболикалық алкалоз. Несепте: гипокальциурия.

Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

* Фосфат-диабет

* Қантсыз диабет

* Фанкони синдромы

* Реналды глюкозурия

*+Гительман синдромы

! Балада гиперкалиемия, метаболикалық ацидоз, гипонатриемия, альдостерон деңгейі жоғарылаған. АҚҚ қалыпты.

Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

* Фанкони синдромы

* Барттер синдромы

* Гиттельмана синдромы

*+Псевдогипоальдостеронизм

* Реналды тубулярлық ацидоз

! 2 жастағы балада, жүрмейді, отырмайды, ауыр сүйек бұзылыстары мен өзгерістер. Зертханалық көрсеткіштер: қанда кальций мен фосфаттар төмендеген, сілтілі фосфатаза мен ПТГ жоғарылаған, бірақ 25(ОН)D қалыпты, 1,25(ОН2)D деңгейі төмендеген.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

* Д-витамин резистентті рахит

* Гипофосфатемиялық рахит

*+Д-витамин тәуелді рахит

* Реналды глюкозурия

* Аминоцидурия

! 2 жастағы балада, жүрмейді, отырмайды, ауыр сүйек бұзылыстары мен өзгерістер. Зертханалық көрсеткіштер: қанда кальций мен фосфаттар төмендеген, сілтілі фосфатаза мен ПТГ жоғарылаған, бірақ 25(ОН)D қалыпты, 1,25(ОН2)D деңгейі төмендеген.

Қандай препаратты тағайындаған мейлінше дұрыс?

* Нейтралді фосфаттар

* Кальций препараттары

* Фосфат-биндерлер

*+Кальцитриол

* Кальцидиол

! 4 жастағы ұл бала. Айқын варустық деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, «білезіктер», қабырғалық «таспиықтар», тізе және тобық буындарының ұлғаюы. Анамнезінен: 1 жас 3 айында балада балтырының аздаған деформациясы қалыптасқан, «үйрек жүрісі» пайда болды. Рахитке қарсы шаралар жүргізілген: витамин D₂, массаж, ЕФК, кальций препараттары. Тексергенде: Қанда С Ф - 952 Ед (N - до 600), Са жалпы - 2,3 ммоль/л, Са ионизир - 1,02 ммоль/л, Р - 0,75 ммоль/л. Несепте: Р - 46 мг/кг/сут (N - до 20), кальций - 3,9 мг/кг/сут (N -1,5-4,0). Кальциноз белгілері жоқ. Бүйрек УДЗ-і: өзгерістер жоқ. Түтікті сүйектердің р ентгенографиясы: жалпы остеопороз, метафиздері кеңейген, медиалдық бөлімдерде басымырақ, диафиздердің склероздануы.

Аталғандардан МЕЙЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз қандай?

* Д-витамин резистентті рахит

* Д-витамин тапшылықты рахит

*+Гипофосфатемиялық рахит

* Д-витамин тәуелді рахит

* Реналды тубулярлық ацидоз

! 4 жастағы ұл бала. Айқын варустық деформациясы, бұлшық ет гипотониясы, «білезіктер», қабырғалық «таспиықтар», тізе және тобық буындарының ұлғаюы. Анамнезінен: 1 жас 3 айында балада балтырының аздаған деформациясы қалыптасқан, «үйрек жүрісі» пайда болды. Рахитке қарсы шаралар жүргізілген: витамин D₂, массаж, ЕФК, кальций препараттары. Бүйрек УДЗ-і: өзгерістер жоқ. Түтікті сүйектердің р ентгенографиясы: жалпы остеопороз, метафиздері кеңейген, медиалдық бөлімдерде басымырақ, диафиздердің склероздануы.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген мейлінше дұрыс?

* Қандағы рН анықтау

* Калийді, натрийді, хлорды зерттеу

* Несепте калийді, натрийді, хлорды зерттеу

*+Қандағы кальций, фосфор, СФ анықтау

* Қандағы креатининді анықтап, ШФЖ есептеу

! Бала 6 жаста. Қанда: гипокалиемия, гиперхлоремия, метаболикалық ацидоз. Несепте: сілтілі реакция, бикарбонаттар деңгейі жоғарылағған.

Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

* Гипергликемиялық РТА

* Псевдогипоальдостеронизм

* Нефрогенді қантсыз диабет

* Дисталды реналды тубулярлық ацидоз

*+Проксималды реналды тубулярлық ацидоз

! Бала 5 жаста. Анасы баласындағы әлсіздікті, кезеңдік полиурияны байқады. Тексергенде: глюкозурия анықталды. Қанда: глюкоза – 4,2ммоль/л.

Аталаған зерттеу жұмыстарының қайсысын ең бірінші кезекте жүргізу керек?

*+Қант қисығы

* Тұздардың тәуліктік экскрециясы

* Глюкозаға тәуліктік зәр

* Генетикалық зерттеу

* Ультрадыбыстық зерттеу

! Ұл бала, 2 жас 9ай. Физикалық дамуы артта қалған, кей кезде несеп шығаруының бұзылысы, интоксикация, ден қызуының жоғарылауы байқалады. Несепте гематурия, лейкоцитурия және протеинурия, несебі үнемі қышқыл, рН-4-4,5. Бүйрек УДЗ-де – көптеген тастар анықталды.

Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

* Фанкони синдромы

* Хартнуп ауруы

*+Цистинурия

* Цистиноз

* Рахит

! Ұл бала, 2 жас 9ай. Физикалық дамуы артта қалған, кей кезде несеп шығаруының бұзылысы, интоксикация, ден қызуының жоғарылауы байқалады. Несепте гематурия, лейкоцитурия және протеинурия, несебі үнемі қышқыл, рН-4-4,5. Бүйрек УДЗ-де – көптеген тастар анықталды.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысын МЕЙЛІНШЕ жүргізген дұрыс?

* Қышқылдарды биохимиялық анықтау

* Сілтілерді биохимиялық анықтау

* Хлорды биохимиялық анықтау

* Биохимиялық қан талдауы

*+Тас құрамын зерттеу

! Ұл бала, 2 жас 9ай. Физикалық дамуы артта қалған, кей кезде несеп шығаруының бұзылысы, интоксикация, ден қызуының жоғарылауы байқалады. Несепте гематурия, лейкоцитурия және протеинурия, несебі үнемі қышқыл, рН-4-4,5. Бүйрек УДЗ-де – көптеген тастар анықталды. Несеп арқылы цистин экскрециясы жоғарылаған. Несепте цистинді кристаллдар анықталды.

Аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ маңызды болып табылады?

* Фосфор прпеараттары, витамин Д

* Электролиттерді коррекциялау

* Гипотиазид тағайындау

*+Несепті сілтілендіру

* Антибиотиктер

! 1,6 жастағы балада полиурия, полидипсия, дегидратация белгілері, кезеңдік гипертермия, мышечная гипотония, адинамия, сүйектер деформациясы. Зертханалық өзгерістер: Несеп талдауы – глюкозурия, аминоацидурия, фосфатурия, бикарбонаттар экскрециясы жоғарылаған; БАК – гипофосфатемия, гипокалиемия, шамалы гипокальциемия, СФ жоғарылаған, гиперхлоремиялық ацидоз, ПТГ жоғарылаған.

Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

* Гиттельман синдромы

*+Фанкони синдромы

* Барттер синдромы

* Лиддл синдромы

* Лоу синдромы

! 5 жастағы балада – жиі несеп шығару байқалуда, ешқандай ауру-сезімі жоқ. ЖНТ – қалыпты.

Қандай визуалды зерттеу әдісі мейлінше жасау көрсетілген?

* Экскреторлық урография

* Магнитті-резонансты томография

*+Бүйрек және қуық УДЗ несеп шығарғанға дейін және кейін

* Динамикалық нефросцинтиграфия

* Несепті бак.себу

! 5 жастағы балада – жиі несеп шығару байқалуда, ешқандай ауру-сезімі жоқ. ЖНТ – қалыпты. Қуықты УДЗ-де – қуық жиырылды, аз мөлшерде қалдық зәр бар.

Ең мүмкін болатын диагноз қандай?

* Жедел пиеит

* Жедел пиелонефрит

* Созылмалы интерстициалды нефрит

* Қуықтың гипотониялық нейрогенді дисфункциясы

*+Қуықтың гиперрефлекторлық нейрогенді дисфункциясы

! 3 жастағы бала сирек зәр шығарады. Ауру-сезімі жоқ. ЖНТ – қалыпты. Ребенок. Қуықты УДЗ-де – қуықтың көлемі үлкен. Несеп шығарғаннан кейін қалдық зәр анықталды.

Ең мүмкін болатын диагноз қандай?

* Жедел пиелонефрит

* созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы интерстициалды нефрит

*+Қуықтың гипотониялық нейрогенді дисфункциясы

* Қуықтың гиперрефлекторлық нейрогенді дисфункциясы

! 7 жастағы балада (екінші сынып оқушысы) оқу жылы басталғаннан бері энурез байқалуда, күндіз жиі несеп шығаратын болды. Несепте өзгерістер жоқ және бүйрек УДЗ қалыпты.

Қандай қосымша зерттеу әдісін мейлінше жасау қажет?

* Магнитті-резонансты томография

* Компьютерлік томография

* Экскреторлық урография

*+Қуықты УДЗ

* Несепті бак.себу

! 7 жастағы балада (екінші сынып оқушысы) оқу жылы басталғаннан бері энурез байқалуда, күндіз жиі несеп шығаратын болды. Несепте өзгерістер жоқ және бүйрек УДЗ қалыпты.Қуық УДЗ-де – несеп шығарғаннан кейін қалдық зәр анықталды.

Қандай зерттеу жасаған мейлінше дүрыс?

*+Спонтанды несеп шығару ритмі

* Нечипоренко бойынша несеп талдау

* Аддис-Каковский сынамасы

* Зимницкий сынамамсы

* Несепті бак.себу

! 4 жастағы бала жиі несеп шығаруға шағымданады, ауру-сезімінсіз. ЖНТ өзгеріссіз.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*+Спонтанды несеп шығару ритмі

*Магнитті-резонансты томография

*Компьютерлік томография

*Экскреторлы урография

*Несепті бак.себу

! 2 жастағы қызда – қызба, өкпе жағынан патология жоқ. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды.

Қандай визуалды белгілер жедел пиелонефрит жайында мейлінше дәлел беруі мүмкін?

* Сол бүйрек өлшемінің кішіреюі

* Эхотығыз қосындылар 0,2-0,5см

* Бүйрек УДЗ-де АТЖң деформациясы

* Астаушалардың кеңеюі

*+Бүйрек өлшемінің ұлғаюы

! 3 жастағы қызда дене қызуының жоғарылауы. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 20 мм-ге дейін. Екі жақтан да өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды.

Астаушалардың кеңеюі нені білдіреді?

* Жедел циститті

* Жедел пиелонефритті

* Бүйрек-тас ауруын

* Соызлмалы пиелонефритті

*+Қуық-несепағар рефлюксін

! 2 жастағы қызда – қызба. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды.

Астаушалардың кеңеюі келесі аурулардың белгілері болып табылмайды.

*Органикалық обструкция

*ҚНР

*+Пиелонефрит

*Функционалды обструкция

*Несепағардың кеңеюімен бірге жүреді

! 2 жастағы қызда – қызба. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды.

Астаушалардың кеңеюі аталған зерттеулердің қайсысын жасау мейлінше көрсетілген?

* КТ

* МРТ

* Экскреторлық урография

* Цистография

* Ангиография

! 2 жастағы қызда – қызба. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды. УДЗ-де астаушалардың кеңеюі анықталуына байланысты қандай әдістің көмегімен тексеру жүргізген мейлінше дұрыс (инфекцияны емдегеннен кейін)?

* КТ

* МРТ

*+Нефросцинтиграфия статикалық

* Ангиография

* КТ контрастпен

! 2 жастағы қызда – қызба. Несеп талдауларында – лейкоциттер көру аймағын түгел жапқан. Бүйрек УДЗ – бүйрек өлшемдері ұлғайған, оң жақтан – астаушалар кеңейген 17мм-ге дейін. Өлшемі 0,2 см болатын эхогенділігі тығыздалған қосындылар анықталды. НЖИ рецидивтері қайталанды. УДЗ-де астаушалардың кеңеюі анықталуына байланысты қандай әдістің көмегімен тексеру жүргізген мейлінше дұрыс (инфекцияны емдегеннен кейін)?

* КТ

* МРТ

*+Нефросцинтиграфия динамикалық

* Ангиография

* КТ контрастпен

! 14 жастағы ұл балада анамнезінен – 3 айлығында алғаш рет қызба болып, несепте өзгерістер анықталды (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз анықталды, оң жақты ҚНР 4 дәрежесі анықталды. Ота жасалған. Ары қарай нефрологтарда бақыланбаған. Қазіргі уақытта АҚҚ -140/100. ЖНТ – белок 0,3г/л. Лейкоцит, эритроциттер жоқ.

Науқас жағдайына сәйке бүйрек УДЗ-де қандай өзгерістер мейлінше анықталуы мүмкін?

а) Бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы және эхогенділігінің жоғарылауы

б) +Өлшемдеріндегі өзгерістер, паренхима эхогенділігінің жоғарылауы

в) Конкременты в полости лоханки 0,6х0,3

г) Микролиты размером 0,2х0,3

д) Деормация ЧЛС

! 14 жастағы ұл балада анамнезінен – 3 айлығында алғаш рет қызба болып, несепте өзгерістер анықталды (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз анықталды, оң жақты ҚНР 4 дәрежесі анықталды. Ота жасалған. Ары қарай нефрологтарда бақыланбаған. Қазіргі уақытта АҚҚ -140/100. ЖНТ – белок 0,3г/л. Лейкоцит, эритроциттер жоқ.

Бұндай науқастарды отадан кейін жүргізгенде қандай зерттеуді өткізген мейлінше дұрыс? * КТ с контрастпен

*+Нефросцинтиграфия

* Ангиография

* Цистография

* Урография

! 14 жастағы ұл балада анамнезінен – 3 айлығында алғаш рет қызба болып, несепте өзгерістер анықталды (лейкоцитурия), цистограммада уретерогидронефроз анықталды, оң жақты ҚНР 4 дәрежесі анықталды. Ота жасалған. Қайталап жасалған зерттеулер (экскреторлық урография, цистография) пиелоэктазияның сақталғанын көрсетті, ҚНР жоқ.

Үнемі жасалып отыратын ең маңызды зерттеу жұмыстары қандай?

* Жыл сайын цистография

* Компьютерлік томография

* Магнитті-резонансты томография

* Жыл сайын экскреторлы урография

*+Альбуминурия мен қандағы креатининді анықтау

! 4 жастағы ұл бала. Іштегі ауру-сезіміне байланысты, гастроэнтерологиялық зерттеулер, бүйрек ауруларына тексерулер жасалды. Несеп және қан талдаулары қалыпты. Бүйрек УДЗ-де – оң бүйрек тостағаншаларының жоғары топтарының гидрокаликозы. Екі жақтан да микролиттер (тұздар). Ең мүмкін болатын диагнозыңыз және сіздің тактикаңыз.

* Бүйрек УДЗ – «Созылмалы пиелонефрит»

* Оксалурияға тексеру қажет

* Бүйректас ауруы жоққа шығарылмайды

* Несептің рН-ын анықтап, емдәм жүргізу

*+Бүйрек патологиясы жоқ, көп сұйықтық және бақылау

! 4 жастағы ұл бала. Іштегі ауру-сезіміне байланысты, гастроэнтерологиялық зерттеулер, бүйрек ауруларына тексерулер жасалды. Несеп және қан талдаулары қалыпты. Бүйрек УДЗ-де – оң бүйрек тостағаншаларының жоғары топтарының гидрокаликозы. Екі жақтан да микролиттер (тұздар).

Бүйректегі «микролиттердің» мейлінше дұрыс түсіндірмсі

* Бүйректас ауруы

* Туа біткен кристаллурия

* Созылмалы пиелонефрит

*+Патология болып табылмайды

* Жүре пайда болған кристаллурия

! Дені сау 4,5 жастағы бала сирек зәр шығарады. Сұйықтықты аз ішеді. Несеп талдаулары қалыпты. Бүйрек УДЗ – өлшемдері, паренхима қалыңдығы қалыпты, АТЖ деформациясы, «құм». Диагноз: «Созылмалы пиелонефрит».

Бұл жағдайдағы клиницисттің ең дұрыс шешімі?

*+Бүйрек паологиясы жоқ, көп сұйықтық және жиі зәр шығару

* Тастың бар-жоғын анықтау үшін компьютерлік томография

* Несептегі тұздардың құрамын анықтау

* Экскреторлы урография өткізу

* Цистография жасау

! Дені сау 4,5 жастағы бала сирек зәр шығарады. Сұйықтықты аз ішеді. Несеп талдаулары қалыпты. Бүйрек УДЗ – өлшемдері, паренхима қалыңдығы қалыпты, АТЖ деформациясы, «құм». Диагноз: «Созылмалы пиелонефрит».

Мейлінше қандай зерттеу жасаған дұрыс?

* Магнитті-резонансты томография

*+Қуық УДЗ жасау

* Компьютерлік томография

* Экскреторная урография

* Цистография

! Кардиоревматология бөлімшесінде ем қабылдап жатқан 12 жастағы қызда бүйрек УДЗ-де (қайталанған) екі жақ бүйректен де мөлшері 0,4х0,5см болатындай 2 киста анықталды. Бүйрек өлшемдері, паренхима қалыңдығы, астауша өлшемдері – қалыпты. Талдаулар – өзгеріссіз. Қандағы креатинин қалыпты.

Ең бірінші кезекте және қандай зерттеу әдісін жасаған дұрыс?

* Цистография жасау

* Экскреторлы урография

*+Отбасындағыларға бүйрек УДЗ жүргізу, бүйрек УДЗ және креатининді бақылап отыру

* Кистаға оталық ем көрсетілген

* МРТ, КТ өткізу

! Кардиоревматология бөлімшесінде ем қабылдап жатқан 12 жастағы қызда бүйрек УДЗ-де (қайталанған) екі жақ бүйректен де мөлшері 0,4х0,5см болатындай 2 киста анықталды. Бүйрек өлшемдері, паренхима қалыңдығы, астауша өлшемдері – қалыпты. Талдаулар – өзгеріссіз. Қандағы креатинин қалыпты.

Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

* Бүйрек мультикистозы

* Балалардың бүйрек поликистозы

*+Ересектердің бүйрек поликистозы

* Кездейсоқ жай кисталар

* Жасқа байланысты дамыған кисталар

! Кардиоревматология бөлімшесінде ем қабылдап жатқан 15 жастағы қызда бүйрек УДЗ-де (қайталанған) екі жақ бүйректен де мөлшері 0,4х0,5см болатындай 2 киста анықталды. Бүйрек өлшемдері, паренхима қалыңдығы, астауша өлшемдері – қалыпты. Талдаулар – өзгеріссіз. Қандағы креатинин қалыпты.

Бұл науқаста Мейлінше үмкін болатын болжам қандай?

* Өмірінің 20 жасына қарай тБСЖ дамуы

*+50-60 жастан кейін тБСЖ дамуы

* Кисталардың инволюциясы

* Тас түзілумен асқынуы

* Бір бүйректің толықтай бүрісуі

Дата добавления: 2017-01-14