Псевдогипоальдостеронизм 5 страница

! Кардиоревматология бөлімшесінде ем қабылдап жатқан 15 жастағы қызда бүйрек УДЗ-де (қайталанған) екі жақ бүйректен де мөлшері 0,4х0,5см болатындай 2 киста анықталды. Бүйрек өлшемдері, паренхима қалыңдығы, астауша өлшемдері – қалыпты. Талдаулар – өзгеріссіз. Қандағы креатинин қалыпты. Анасында бүйрек УДЗ-де – екі жақтан да кисталар анықталды.

Балаға қандай ұсыныс берген мейлінше дұрыс болып табылады?

*+ААФ тежегіштері АҚҚ және креатининді бақылай отырып

* Жедел ота жасау

* Антибактериалды ем

* Фитотерапия тағайындау

* Уролог кеңесі

! Қышқыл-сілтілік тепе-теңдік жағдайы қалай анықталады?

*+рН, НСО3^—анықтау

* Электролиттерді биохимиялық анықтау

* Сілтілерді биохимиялық анықтау

* Қышқылдарды биохимиялық анықтау

* Хлоржы биохимиялық анықтау

! Аминоацидурияны анықтау әдісі қандай?

*+Хроматографиялық

* Иммуноферментті

* Радиоизотопты

* Биохимиялық

* Химиялық

! 1 жастағы балада аминоацидурия, глюкозурия анықталды. Нефронның қай бөлімі мейлінше зақымдалуы мүмкін?

*+Проксималды өзекше

* Жинақтағыш түтікше

* Дисталды өзекше

* Генле ілмегі

* Шумақтар

! Балада несепте төмен молекулалы белоктардың экскрециясының жоғарылауы анықталды. Нефронның қай бөлімі мейлінше зақымдалуы мүмкін?

*+Проксималды өзекше

* Жинақтағыш түтікше

* Дисталды өзекше

* Генле ілмегі

* Шумақтар

! Бүйрек зақымдалуымен байланысты ацидоз немесе алкалоз қалай аталады?

* Тегерілмеген

* Теңгерілген

*+Метаболикалық

* Нефрогенді

* Тыныстық

! Реналды дисталды ацидозмен науқастарда несептегі рН қандай?

* Қышқыл жүктемесіне байланысты

* Қалыпты

*+6,0-дан төмен емес

* Төмен

* 4,5 – 5,5

! Антидиуретикалық гормон ықпал етеді:

*+Жинақтағыш түтікшелерде судың реабсорбциясының жоғарылауына

* Жинақтағыш түтікшелерде су реабсорбциясының төмендеуіне

* Проксималды өзекшелерде натрий реабсорбциясының төмендеуіне

* Проксималды өзекшелерде натрий реабсорбциясының жоғарылауына

* Генле ілмегінің жоғарылаушы бөлімінде хлор реабсорбциясының төмендеуіне

! Бикарбонаттардың негізгі реабсорбциясы жүреді:

* Генле ілмегінде

* Беллини өзегінде

* Дисталды өзекшеде

* Жинақтағыш түтікшеде

*+Проксималды өзекшеде

! Белоктар мен амин қышқылдарының реабсорциясы жүзеге асады:

* Генле ілмегінде

* Беллини өзегінде

* Жинақтағыш түтікшеде

*+Проксималды өзекшеде

* Иректелген дисталды өзекшелерде

! 1,5 жастағы балада айқын сүйектің рахиттік өзгерістері. Ерте анамнезінен – табиғи тамақтандыру болды, күтімі жақсы, Д витаминімен алдын алу жүргізілді. Бүйрек УДЗ – туа біткен бүйрек патологиясы жоқ. Несеп талдауы – ерекшеліктерсіз. Бүйрек қызметі сақталған. Қанның биохимиясы: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л.

Сіздің диагнозыңыз қандай:

а) Витамин Д – тапшылықты рахит, қалдық өзгерістер

б) +Гипофосфатемиялық рахит (фосфат-диабет)

в) Реналды остеопатия БСЖ сатысында

г) Жедел гломерулонефрит

д) Хондродистрофия

! 2 жастағы балада сүйектің рахиттік өзгерістеріне байланысты зерттеулер жүргізілді. Қанда: фосфор 0,9ммоль/л, кальций 2,5ммоль/л, СФ – 1000.

Сіздің ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай және сіздің тактикаңыз?

а) Рахит, витамин Д, 2 тыс/сут

б) + Г ипофосфатемиялық рахит, фосфор препараттар

в) Қалыпты, тек бақылау

г) Сүйектер патологиясы, ортопед бақылауы

д) Витамин Д-тәуелді рахит, Д витаминімен емдеу

! Физикалық дамуы артта қалған сүйектердегі ауру-сезімі бар 6 жастағы балада остеопороз анықталды. Қанда– ацидоз (қанның рН-ы 7,22, НСОз^-- - 15ммоль/л. ВЕ – 10. Қанның б/х: хлор-120ммоль/л, Са-2,5ммоль/л, Na-140ммоль/л, калий – 3,0

Мейлінше дұрыс диагнозыңыз және емі?

а) Фосфат-диабет, фосфор препаратар

б) Гиперпаратиреоидизм, паратиреоидэктомия

в) +Реналды ацидоз. Цитраттармен, содамен емдеу, Д витамині – абайлап

г) БСЖ, бүйрек дисплазиясы нәтижесінде

д) Гломерулонефрит нәтижесінде дамыған БСЖ

! Балада НЖИ-ң рецидивтері, тексергенде оң жақтан ҚНР IV дәрежесі анықталды. ЖНТ-да лейкоциттер 15-20 к/а.

Осы жағдайда жасалатын ең дұрыс тактика қандай?

* Тез арада антирефлюксті ота жасап, урологтардың бақылауында қалдыру

*+Инфекцияны емдеп алып, ота жасау, сосын – нефрологтың бақылауы

* Тек консервативті антибактериалды ем

* Экскреторлы урография, ота

* Нефрэктомия

! Фосфат-диабет кезінде фосфор балансының бұзылысының себебі болып табылады:

* Гиперпаратиреоз

* Ішектерде фосфор реабсорбциясының бұзылысы

*+Фосфаттардың бүйректік реабсорбциясының бұзылысы

* Фосфордың тағам арқылы көп түсуі

* Кальций препараттарын көп қабылдау

! D витаминімен емдеу кезінде дамуы мүмкін

* гипокалиемия

* гиперкалиемия

* гипофосфатемия

* гипокальциемия

*+гиперкальциемия

! Бүйректік өзекшелік ацидоз кезінде калий балансының бұзылсының себебі:

* Жасуша ішілік және сыртындағы кеңістіктен калийдің шығуы

* Ішекте калий реабсорбциясының бұзылысы

*+Нефрондарда калийдің калий реабсорбциясының төмендеуі

* Нефрондарда калий секрециясының жоғарылауы

* Калийді жеткіліксіз қабылдау

! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3^-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л.

Бұл балада калий деңгейі мейлінше қандай болуы мүмкін?

* Қалыпты

*+Төмендеген

* Жоғарылаған

* Тамақ қабылдағанына байланысты

* Д витамин тағайындағанда қалыпты болады

! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3^-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л.

Қандай визуалды зерттеу әдісін тағайындаған мейлінше дұрыс?

*+Бүйрек УДЗ

* Цистография

* Қуық УДЗ

* МРТ

* КТ

! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3^-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л.

Бұл жағдайда бүйрек УДЗ-де мейлінше қандай өзгерістер табылуы мүмкін?

*+Нефрокальциноз

* Бүйрек тас ауруы

* «Құм» анықталуы

* АТЖ леформациясы

* Бүйрек бүрісуі

! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3^-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз.

Тағы қандай диагностикалық маңызды зерттеуді тағайындау қажет?

*+Қышқыл-сілтілік тепе-теңдік

* Қандағы Р, Са, СФ анықтау

* Жалпы қан талдауы

* Қуықтың УДЗ

* Цистография

! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3^-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз.

Нефронда қандай біріншілік бұзылыстарды мейлінше болжауға болады?

*+Нарушение Н⁺ экскрециясының бұзылысы

* Калий реабсорбциясының бұзылысы

* Кальций реабсорбциясының біріншілік бұзылысы

* Фосфор реабсорбциясының біріншілік бұзылысы

* Н⁺ и К⁺ реабсорбциясының проксималды бұзылыстары

! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3^-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз.

ДРТА дамығанда мейлінше болатын өзгерістер қандай?

* Калийді біріншілік жоғалту

*+Н⁺ экскрециясының біріншілік бұзылысы

* Бір генетикалық ақау ацидоз тудырып, гипокалиемия дамытады

* Алғашында кальций реабсорбциясы бұзылып, содан нефрокальциноз дамиды

* Алғашында фосфор реабсорбциясы бұзылып, содан нефрокальциноз дамиды

! Физикалық дамуы артта қалған 3 жастағы балада аяқтары қақсайды, тексергенде несептің сілтілігі анықталды (рН не ниже 5,5). Қанда ацидоз – рН-7,2, НСО3^-- - 14. Хлор – 120, Na-141ммоль/л, калий-2,1ммоль/л. Бүйрек УДЗ – нефрокальциноз.

Бұл жердегі нефрокальциноздың даму механизмі қандай?

*+Ацидоз сүйектен кальцийдің шығып кетуіне алып келеді

* Гипокалиемия

* Гипервитаминоз Д

* Витамин Д тапшылық

* Гиперкальциемия

! Проксималды өзекшелік бұзылыстарға жатады

* бүйректік глюкозория

* фосфат-диабет

* Аминоацидурия

* проксималды өзекшелік ацидоз

*+барлық аталғандар

! Дисталды өзекшелік бұзылыстарға жатады

*+дистальный өзекшелік ацидоз

* бүйректік қантсыз диабет

* аминацидурия

* глюкозурия

* Барттер синдромы

! Дисталды реналды өзекшелік ацидоз сипатталады

* гиперхлоремическим ацидозом

* щелочной реакцией мочи

* повышением экскреции бикарбонатов

* снижение экскреции ионов аммония

*+всем перечисленным

! Екіншілік дисталды реналды тубулярлық ацидоз дамуы мүмкін

* Созылмалы активті гепатитте

* Біріншілік билиарлы бауыр циррозында

* Фиброздаушы альвеолитте

* Жүйелі қызыл жегі

*+Аталғандардың барлығында

! Бүйректік қантсыз диабет қандай гормонның жеткіліксіздігі кезінде дамиды?

* Альдостеронның

*+АДГ-ның

* Ангиотензиннің

* Рениннің

* Эритропоэтиннің

! Гипофосфатемиялық рахитті Д витамин тапшылық рахиттен ажырату диагнозын жүргізгенде ең маңызды критерий болып табылады:

*+D витаминінің әдеттегі мөлшерін тағайындау тиімсіз

* Сүйектің рентгенологиялық өзгерістері

* Қаңқа деформациясы

* Кальций деңгейі

* Сілтілі фосфатаза деңгейі

! Кальцийлік нефролитиаз кезінде қандай затты шектей отырып емдәм жүргізіледі:

*+Пуриндерді

* Кальцийді

* Фосфорды

* Оксалаттарды

* Калийді

Балада кальциноз, нефролитиаз. Ең мақсатты ем қандай болу керек?

*+Гипотиазид, көп сұйықтық, күніне бір рет сүт тағамдары

* Фуросемид және көп сұйықтық, сүтсіз тағамдар

* Сүт өнімдерін толығымен шектеу

* Тек оталық ем

* Тек көп сұйықтық

! Гипофосфатемия дамуымен прокисмалды өзекшелерде фосфаттардың реабсорбциясының бұзылысымен сипатталатын 1 жастағы балада тұқым қуалайтын рахит тәрізді ауру.

Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

* Бүйректің туа пайда болған ауруы БСЖ дамуымен

* Витамин Д тапшылықты рахит

*+Гипофосфатемиялық рахит

* Витамин Д тәуелді рахит

* Фанкони синдромы

! Ұл бала 3 жаста. Анасы баласының көп сұйық қабылдайтынын, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуының жоғарылауын, құсатынын байқады. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тері тургоры төмендеген. Қатты шөлдеу бар, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ-да – салыст.тығ-1002, қант, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақтан да гидронефроз.

Бүйрек УДЗ-дегі өзгерістердің ең мүмкін болатын себебі қандай?

* ҚНР

*+Полиурия

* Себепсіз

* Артқы уретра клапаны

* Органикалық обструкция

! Фанкони синдромын диагностикалау үшін жүргізілетін ең маңызды зерттеу әдісі қандай?

* Қандағы және несептегі креатинин

*+Қандағы және несептегі + К, Na, Р, Са, глюкоза, рН, аминоацидурия

* Аудиометрия, генеалогиялық анамнез, қандағы, несептегі электролиттер

* УДЗ, цистография, бүйрек КТ

* ШСЖ, белок фракциялары, қандағы және несептегі К, Na, тәуліктік диурез

! Нәресте. Барттер синдромына күдік туды. Ауруға тән диагностикалық-зертханалық белгілер қандай?

* Глюкозурия, ацидоз, гиперкалиемия

*+Гипокалиемия, гипонатриемия, алкалоз

* Гиперфосфатемия, ацидоз, анурия

* Гиперкальциурия, гипофосфатемия, ацидоз

* Гипонатриемия, гипокалиемия, ацидоз

! Балада Барттер синдромы. Бұл кезде хлор деңгейі қандай болады?

* Жоғарылаған

*+Төмендеген

* Өзгеріссіз

* Салыстырмалы төмендеген

* Салыстырмалы жоғарылаған

! 5 жастағы балада кезеңдік ұстама тәрізді іштегі ауру-сезімі мазалайды. Соған байланысты тексерулер жасалды. Несепте Эр-25 к/а, белок 0,165 г/л, лейкоцит – 10-15 к/а, цистин кристалдары ++++. Ең мүмкін болатын болжам диагнозыңыз қандай?

* Тубулоинтерстициалды нефрит

* Альпорт Синдромы

* IgA нефропатия

* Несеп жолдарының инфекциясы

*+Цистинурия

! Псевдогипоальдостеронизмге тән зертханалық белгілерді көрсетіңіз:

* Гиперкалиемия

*+Гипонатриемия

* Гипернатриемия

* Метаболикалық ацидоз

* Плазмадағы альдостерон деңгейінің жоғарылауы

! Бала 2 жаста. Анасының айтуынша балада әлсіздік, аштық сезімі, шөлдегіш. Физикалық дамуы артта қалған. Тәулігіне 2 литрге дейін зәр бөледі. Зертханалық көрсеткіштер: К 3,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1025, белок жоқ, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++. Қант қисығы қалыпты.

Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін?

* Қант диабет

* Барттер синдромы

* Фанкони синдромы

* Реналды ацидоз

*+Реналды глюкозурия

! Бала 2 жаста. Анасының айтуынша балада әлсіздік, аштық сезімі, шөлдегіш. Физикалық дамуы артта қалған. Тәулігіне 2 литрге дейін зәр бөледі. Зертханалық көрсеткіштер: К 3,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1025, белок жоқ, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++.

Диагнозды нақтылау үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ ең бірінші кезекте жүргізіледі?

*+Қант қисығы

* Генетическое зерттеу

* Ультрадыбыстық зерттеу

* Тұздардың тәуліктік экскрециясы

* Глюкозаны тәуліктік зәрде анықтау

! Ұл бала 5 жаста. Анасы баласының көп сұйық қабылдайтынын, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуының жоғарылауын, құсатынын байқады. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тері тургоры төмендеген. Қатты шөлдеу бар, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb 115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 140 ммоль/л, К 2,2 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ-да – салыст.тығ-1002, қант жоқ, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Зимницкий сынамасы – салыст.тығ 1002-1004. Бүйрек УДЗ-де – екі жақтан да гидронефроз. Десмопрессинмен сынама теріс.

Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

* Фосфат-диабет

* Қант диабет

* Фанкони синдромы

* Реналдды глюкозурия

*+Нефрогенді қантсыз диабет

! I типті реналды тубулярлық ацидоз / дисталды РТА-ның зертханалық белгілері болуы ықтимал емес:

* Несептің рН >7,0

* Қандағы рН – 7,23

* К – 2,5 ммоль/л

* СL – 110 ммоль/л

*+ШСЖ – 25 мл/мин

! II типті реналды тубулярлық ацидоз / проксималды РТА-ның зертханалық белгілері болуы ықтимал емес:

* Несептің рН <6,0

* Қандағы рН – 7,23

* Na -125 ммоль/л

* СL – 120 ммоль/л

* К – 4,5 ммоль/л

! Бала 1,5 жаста, салмағы 7 кг. Гастроэнтерология бөлімшесінде ем қабылдауда. Балада әдсіздік, терінің құрғақтығы байқалады, кезеңдік құсу, іш өту, қызба болады. Тексергенде: Нв – 110г/л, К – 2,0ммоль/л, қанның рН-ы 7,5, Cl-80ммоль/л, Na-120ммоль/л; Несепте лейкоциты 5-7 к/а, Эр –3-5 к/а.

ЕҢ мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

* ЖІИ, эксикоз II

* Бүйректік тубулярлық ацидоз

* Нефрогенді қантсыз диабет

*+Барттер синдромы

* Жедел пиелонефрит. Анемия I д

! 2 жастағы балада екі рет несеппен конкременттердің бөлінгені анықталды. Несептің рН-ы 4,5. Несепте цистин кристаллдары анықталды. Спектроскопия жасағанда тастардың цистинді құрамы анықталды.

ЕҢ мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

*+Цистинурия

* Фосфат диабет

* Цистиноз

* Гиперкальциурия

* Біріншілік оксалурия

! Фосфат-диабетке тән:

* глюкозурия

* гиперкальциурия

* гиперкальциемия

*+выраженная гипофосфатемия

* снижение щелочной фосфатазы в крови

! Нефронның қай бөлімінде глюкозаның реабсорбциясы жүреді:

*+Проксималды өзекшелерде

* Жинақтағыш түтікшелерде

* Дисталды өзекшелерде

* Барлық бөлімінде

* Генле ілмегінде

! Гипергикемия болмағанда несепте қанттың пайда болуы нені білдіреді?

*+Проксималды өзекшелерде глюкоза реабсорбциясының бұзылысын

* Проксималды өзекшелерде глюкоза секрециясының бұзылысын

* Дисталды өзекшелерде глюкоза реабсорбциясының бұзылысын

* Генле ілмегінде глюкоза реабсорбциясының бұзылысын

* Қант диабетін

Аминоацидурия байланысты:

*+Проксималды өзекшелерде реабсорбцияның бұзылысына

* Жинақтағыш түтікшелерде реабсорбцияның бұзылысына

* Дисталды өзекшелерде реабсорбцияның бұзылысына

* Генле ілмегінде реабсорбцияның бұзылысына

* Шумақтарда фильтрацияның жоғарылауымен

! Ұл бала 1 жаста. Анасы баласының көп су ішетінін, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуы жоғарылайтынын, құсатынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуінің тежелуі бар, тері тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегіш, диурезі тәулігіне 2 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 155 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.

Балаға қандай ЕҢ тиімді емдәм ұсынған жөн?

*+Кеудемен тамақтандыру және Na аз қоспалар

* Аралас тамақтандыру

* Қосымша тамақ белокты болу керек

* Емдәмнің ешқандай мәні жоқ

* Туғаннан бері жасанды тамақтандыру

! Ұл бала 1 жаста. Анасы баласының көп су ішетінін, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуы жоғарылайтынын, құсатынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуінің тежелуі бар, тері тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегіш, диурезі тәулігіне 2 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 155 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.

Қандай медикаментозды ем қолданылады?

*+Гидрохлортиазид

* Фуросемид

* Бикарбонат per os

* 3% NaCl в/і

* Физ ерітіді

! Ұл бала 1 жаста. Анасы баласының көп су ішетінін, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуы жоғарылайтынын, құсатынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуінің тежелуі бар, тері тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегіш, диурезі тәулігіне 2 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 155 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері. Гидрохлортиазид тағайындалған.

Гипотиазидке қосымша қандай медикаментозды ем мейлінше жиі тағайындалады?

* Фуросемид

*+Амилорид

* Этакриновая кислота

* Верошпирон

* Толваптан

! Ұл бала 1 жаста. Анасы баласының көп су ішетінін, жиі несеп шығаратынын, кезеңдік дене қызуы жоғарылайтынын, құсатынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бой өсуінің тежелуі бар, тері тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегіш, диурезі тәулігіне 2 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 155 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л. ЖНТ – 1002, қант теріс, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.

Сұйықтық жоғалтуын азайту үшін мейлінше тағайындалуы мүмкін?

*+Индометацин

* Фуросемид

* Верошпирон

* Этакриновая кислота

* Толваптан

I типті реналды тубулярлық ацидоз/ дисталды РТА-ға тән емес зертханалық белгіні көрсетіңіз:

* Несептегі рН >6,0

*+Глюкозурия

* Гипокалиемия

* Гиперхлоремия

* НСО₃<5% фракциялық экскреция

II типті реналды тубулярлық ацидоз/ проксималды РТА-ға тән емес зертханалық беліні көрсетіңіз:

* Несептегі рН <5,5

* Қандағы рН <7,35

* Гиперхлоремия

*+Гиперфосфатемия

* НСО₃<5% фракциялық экскреция

2 жастағы балада, реналды тубулярлық ацидоз анықталды: рН-7,31, Na-135ммоль/л, К-6,1ммоль/л, креатинин – 50мкмол/л.

РТА-ң ең мүмкін болатын диагнозы қандай?

* БЖЗ кезінде ацидоз

* БСА кезінде ацидоз

* РТА I тип, дисталды

* РТА II тип, проксималды

*+РТА IV, гиперкалиемиялық

Цистинозға тән емес белгі қандай?

* Глюкозурия

* Гипокалиемия

*+Гипернатриемия

* Гиперкальциурия

* Гиперфосфатурия

! Бала 2 жаста, реналды тубулярлы ацидоз анықталды: рН-7,31, Na-135ммоль/л, К-6,1ммоль/л, креатинин – 50мкмол/л. РТА IV типінің диагностикалық критерийлері

* рН>7

* гипокалиемия

* нефрокальциноз

*+гиперкалиемия

* Қанда альдостерон жоғарылаған

! 2 жастағы балада гипофосфатемия анықталды (фосфор 1,0 ммоль/л), кальций 2,5 ммоль/л, сүйектің рахиттік өзгерістері. Қандағы креатинин 60 мкмоль/л. Қандай синдромның көрінуі цистинозға мейлінше тән болып келеді?

а) +Фанкони синдромы

б) Барттер синдромы

в) Гиттельман синдромы

г) Альпорт синдромы

д) Фабри ауруы

! 2 жастағы балада гипофосфатемия анықталды (фосфор 1,0 ммоль/л), кальций 2,5 ммоль/л, сүйектің рахиттік өзгерістері. Қандағы креатинин 60 мкмоль/л. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қандай?

а) +Гипофосфатемиялық рахит

б) Д витамин тапшылықты рахит

в) Д витамин тәуелді рахит

г) Д витамин резистентті рахит

д) БСА -МСБ

! Бүйрек қызметі қалыпты 1,5 жастағы балада ауыр рахиттік өзгерістер анықталды.

Аталған зерттеулердің қайсысы ең алдымен жүргізіледі?

*+Фосфорды анықтау

* Натрийді анықтау

* Сілтілі фосфатазаны зерттеу

* Калийді анықтау

Дата добавления: 2017-01-14