Лейкоцити. Лейкоцити в сечі здорової людини містяться в невеликій кількості. Норма для чоловіків 0–3, для жінок і дітей 0–6 лейкоцитів в полі зору

Гемоглобінурія обумовлена внутрішньосудинним гемолізом. Клінічно проявляється виділенням сечі чорного кольору, дизурією, нерідко болями в попереку. На відміну від гематурії при гемоглобінурії еритроцити в осаді сечі відсутні, а в сироватці крові простежують підвищений рівень непрямого білірубіну.

Для визначення джерела гематурії застосовують пробу «трьох жбанів»: хворий збирає сечу послідовно в три посудини. При кровотечі з уретри гематурія буває найбільшою в першій порції (незмінені еритроцити), з сечового міхура — в останній порції (незмінені еритроцити), при інших джерелах кровотечі еритроцити розподіляються рівномірно у всіх трьох порціях.

В сечовому осаді еритроцити можуть бути незмінені (що містять гемоглобін) і змінені (позбавлені гемоглобіну, вилужені). Поява в сечі вилужених еритроцитів має велике діагностичне значення, оскільки вони найчастіше мають ниркове походження і зустрічаються при гломерулонефритах, туберкульозі та інших захворюваннях нирок.Свіжі незмінені еритроцити більше властиві для ураження сечовивідних шляхів.

Виділяють макрогематурію (коли колір сечі змінений) і мікрогематурію (коли колір сечі не змінений, а еритроцити виявляються тільки під мікроскопом).

Гематурія (кров в сечі) З сечею виділяється 2 млн. еритроцитів за добу, що при дослідженні осаду сечі складає в нормі менше 3 еритроцитів в полі зору для жінок, і 1 еритроцит в полі зору для чоловіків. Все, що вище — це гематурія.

Осад сечі ділять на організований (елементи органічного походження — еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини і циліндри) і неорганізований (елементи неорганічного походження — кристалічні і аморфні солі).

В. Микроскопия осаду сечі

Уробіліноген. Уробіліноген утворюється з прямого білірубіну в тонкому кишечнику з білірубіну, що виділився з жовчю. Сама по собі позитивна реакція на уробіліноген непридатна для диференційної діагностики, оскільки може спостерігатися при різних ураженнях печінки (гепатит, цироз) і при захворюваннях сусідніх з печінкою органів (при нападі жовчної або ниркової коліки, холециститі, при ентеритах, запорах і т.д.). Проте повна відсутність уробіліногену служить достовірною ознакою припинення надходження жовчі в кишечник, що підтверджує діагноз підпечінкової жовтяниці при ЖКХ.

З сечею виділяється тільки прямий білірубін, концентрація якого в нормі в крові незначна (від 0 до 6 мкмоль/л), оскільки непрямий білірубін не проходить через нирковий фільтр. Тому білірубінурію спостерігають головним чином при ураженнях печінки (печінкові жовтяниці) і порушеннях відтоку жовчі (підпечінкові жовтяниці), коли в крові підвищується прямий (зв'язаний) білірубін. Для гемолітичної жовтяниці (надпечінкова жовтяниця) білірубінемія невластива.

Білірубін Сеча здорових людей містить мінімальну кількість білірубіну, яка не може бути знайдене звичайними якісним пробами, що використовують в практичній медицині. Тому вважається, що в нормі в ЗАС не повинно бути жовчних пігментів.

Жовчні пігменти (білірубін) З жовчних пігментів в сечі можуть з'являтися білірубін і уробилиноген.

Дата добавления: 2017-01-14