Кількісні методи дослідження осаду сечі

Неорганізований осад. Неорганізований осад сечі складається з солей, що випали в осад у вигляді кристалів і аморфних мас. Характер солей залежить від рН сечі і інших властивостей. Наприклад, при кислій реакції сечі виявляються сечова кислота, урати, оксалати. При лужній реакції сечі — кальцій, фосфати. Особливого діагностичного значення неорганізований осад не має. Побічно можна судити про схильність до СКХ.

В сечі здорової людини за добу можуть бути знайдені одиничні циліндри в полі зору мікроскопа. В нормі в ЗАС циліндрів немає. Циліндрурія є симптомом ураження нирок. Вид циліндрів особливого діагностичного значення не має.

Циліндри. Циліндр — це білок, що згорнувся в просвіті ниркових канальців і який включає до складу свого матриксу будь-який вміст просвіту канальців. Циліндри приймають форму самих канальців (зліпок циліндрової форми).

Клітини ниркового епітелію виявляються при ураженнях паренхіми нирок, інтоксикаціях, гарячкових, інфекційних захворюваннях, розладах кровообігу.

Епітеліальні клітини мають різне походження. Клітини плоского епітелію потрапляють в сечу з піхви, уретри і особливого діагностичного значення не мають. Клітиниперехідного епітелію вистилають слизисту оболонку сечового міхура, сечоводів, мисок, крупних протоків передміхурової залози. Поява в сечі великої кількості клітин цього епітелію може спостерігатися при запаленні цих органів, при СКХ і новоутвореннях сечовивідних шляхів.

В сечовому осаді практично завжди зустрічаються клітини епітелію. В нормі в ЗАС не більше 10 штук в полі зору.

Епітеліальні клітини

Уретральний синдром.Це прискорене, хворобливе сечовипускання і лейкоцитурія за відсутності бактеріурії. Зустрічається переважно у жінок. В 30-40% випадків у жінок з симптомами інфекції сечових шляхів не вдається виявити бактеріурію. Причини негативного результату в тому, що істинним збудником даного стану, як правило, є анаеробні бактерії, уреаплазма, хламідії, гонокок, віруси, а всі вони вимагають посіву на спеціальні середовища.

Стерильна лейкоцитурія. Ця наявність лейкоцитурії за відсутності бактеріурії і дизурії. Наприклад, при загостренні хронічного гломерулонефриту в осаді сечі часто виявляються до 30-40 лейкоцитів в полі зору. Інші причини стерильної лейкоцитурії: забруднення при зборі сечі, стан після лікування антибіотиками, пухлини сечового міхура, туберкульоз нирок, інтерстиціальний анальгетичний нефрит.

Для встановлення джерела лейкоцитурії застосовується трьохсклянкова проба: переважання лейкоцитів в першій порції указує на уретрит або простатит, в третій — на цистит, рівномірний розподіл лейкоцитів у всіх порціях з великою вірогідністю може свідчити про ураження нирок.

Збільшення числа лейкоцитів в сечі (лейкоцитурія) свідчить про запальні процеси в нирках (пієлонефрит) або сечовивідних шляхах (цистит, уретрит).

Кількісні методи визначення осаду сечі дозволяють з більшою точністю визначити характер сечового осаду, що дозволяє виявити приховані форми захворювання. В клінічній практиці поширення набули проба Нечипоренко — визначення формених елементів (лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів) в 1 мл сечі, узятому в середині акту сечовипускання з уранішньої порції.

Дата добавления: 2017-01-14