Пульмонология -240 4 страница

| соустар, котлеттер

~Үдемелі мишықтық атаксия, көз коньюктивасы қантамырларынан басталған телеангиоэтазиялар, өкпенің рецидивті инфекциялары, синуситтер, дене және психикалық дамуының артта қалуы, лимфоидты жүйеде қатерлі ісіктер дамуына бейім болуы; аутосомды-рецессивті тұқымқуалау типі - симптомдар кешені мына ауруға тән.

| Луй-бар синдромы

| Поттер синдромы

| Вискот-Олдрич синдромы

| Ниман-пик ауруы

| Гоше ауруы

~Иммуногенездің орталық ағзасына жатады.

| Тимус

| Көкбауырдың ақ пульпасы

| Лимфа бездері

| Шырышты қабатта және мұрын-жұтқыншақта лимфоциттердің жиналуы

| Асқорыту жолдарының шырышты қабатында лимфоциттердің жиналуы

~ Қыз бала, 10 жаста ауруханаға түскендегі шағымдары: тез шаршағыштық, құрғақ мазасыз жөтел, тыныс алуы қиындаған, дене қызуының жоғарылауы (39С дейін). Жалпы жағдайы орташа, бала болбыр, қозғыш. Өкпенің перкуторлы барлық бөліктерінде - өкпе қорабты дыбыс тәріздес, аускультативті - қатаң фонда әлсіз тыныста ылғалды сырылдар естіледі. Қан талдауында: моноцитоз, аздап ЭТЖ-ң жоғарлауы. Қойылған диагноз: Микоплазмалық пневмония.

Осы жағдайдағы ең нәтижелі антибиотик болып табылады.

| Эритромицин

| Ампициллин

| Гентамицин

| Пенициллин

| Линкомицин

~7 айлық балада ЖРВИ фонында аурудың 4 күні жағдайы нашарлады, дене температурасы қайта 37,8 С жоғарылады, экспираторлы сипаттағы ентігу, оральды сырылдар пайда болды. Аускультацияда – дем шығару ұзарған, екі жақта да әр трлі колибрлі ылғалды сырылдар. – Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\сағ. Науқаста... диагноз болуы мүмкін.

| Обструктивті бронхит

| Бронхиолит

| Рецидивті бронхит

| Пневмония

| Плеврит

~ Балада 6 ай көлемінде жөтел шырышты –іріңді қақырықтың бөлінуімен. Науқасты тексерудегі ең тиімді әдіс.

| Бронхоскопия

| Ангиография

| Томография

| Бронхография

| Плевра қуысының пункциясы

~ Бала температурасының 39 С дейін жоғарылауымен жедел басталады, токсико-септикалық жағдай, айқын ТЖ, өкпеде деструктивті өзгерістер, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, анемия, R -логикалық инфильтраттар, буллалар...... патогенді болуы мүмкін.

| Стафилококк

| Грибы

| Пневмококк

| Микоплазма

| Стрептокок

~ Балада туылған R-граммасында жұқа қабырғалы ауалы қуыс анықталады. 3 күн бұрын температурасы көтерілген, ентігу, жөтел пайда болған, мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз.

| Өкпенің іріңдеген кистасы

| Көкет жарығы

| Өкпе іріңдігі

| Өкпе булласы

| Пневмоторакс

~Сол жақтан бұғанасты венасын катетеризациялағаннан кейін науқастың жағдайы нашарлады. ТЖ симптомдары пайда болды. Перкуссияда сол жақта тимпанит. Науқастағы болуы мүмкін асқыну.

| Пневмоторакс

| Плевра қуысына қан құйылу

| Пневмония

| Гидроторакс

| Пиоторакс

~ Өмірінің 2 айында балада иегінің треморы, клонико-тоникалық тырысулар пайда болды. Тексергенде: Феллинг сынамасы оң. Берілген жағдайды дұрыс бағалау.

| Зат алмасудың туа пайда болған ақауы

| Гипогликемия

| Ми ісінуі

| Спазмофилия

| Инфекцияның қосылуы

~3 жастағы бала жұтынғанда тамағы ауырады, температурасы 39,2 С, басының ауырсынуы, бадамша бездерінде іріңді жабынды. Осы аурудағы бастапқы терапия.

| Цефазолин

| Парацетамол

| Люголя еріт-н өңдеу

| Ингалипт

| Фурациллин еріт-н өңдеу

~ 1 жастағы бала стационарға айқын токсикозбен, аралас сипаттағы ентігумен, температурасының 38С дейін көтерілуімен түсті. Перкуссияда қораптық дыбыс анықталады. Жайылған шулар, жауырын бұрышында сол жақта – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін осы диагостикалық әдіс көрсетілген.

| Кеуде қуысы мүшелерінің R-графиясы

| Жалпы зәрдің анализі

| Қанның биохимиялық талдауы

| Қақырықты флорға егу

| Жалпы қанның анализі

~ 2 жастағы бала ойнап жүріп кенеттен жөтелді, көгерді, жөтел 10 минутқа жалғасты және қайталанбады. Келесі күні қайта жөтел пайда болды (ұстама тәрізді емес), оң жақта құрғақ сырылдар көп естіледі. Диагнозды нақтылау үшін диагностикалық әдіс:

| Бронхоскопия

| Спирография

| Кеуде қуысы мүшелерінің R-графиясы

| Жалпы қанның анализі

| Қақырықты флорға егу

~7 айлық балада ЖРВИ нәтижесінде 4 күннен бастап жағдайы нашарлады. Экспираторлы ентігу басталды. Аускультация кезінде – созылмалы демнің шығуы, әр-түрлі калибрлы ылғалды екі жағынан сырыл пайда болды. Емдеуге қарқынды препарат:

| Бронхомиметиктер

| Ылғалды оттегі

| Гормондар

| Антибиотиктер

| Кеуде қуасының вибрационды уқалауы

~ Бала 1 жас 5 ай, 1 апта бұрын температура 39 С дейін жоғарылаған, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, басының ауыруы, жорықтан қорқу. 3 күннен кейін құрғақ жөтел пайда болады. Анамнезінен: бала ауылдық жерден, үйінде құстары, ірі қара бар. Сіздің болжам диагнозыңыз.

| Орнитозды пневмония

| Аденовирусты пневмония

| Микоплазмалық пневмония

| Хламидиозды пневмония

| Легионеллезнды пневмония

~ 6 жастағы балада 2 апта бойы дене қызуының 38-38,5С жоғарылауы, тұрақты жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен келіп түсті. Амбулаторлық жағдайда –ампициллин, сумамед алды. Түскен кезде – шамалы ентігу тыныс алу жиілігі - 48 мин, терісі бозғылт, “мәрмәрлік суретпен”, периоральді цианоз, өкпесінде – екі жақта төменгі бөлімінде орта – және ұсақ көпіршікті сырылдар естілуде. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – өкпе алаңының біркелкі емес инфильтрациясы – “қарлы боран”, интерстициальдық және қантамырлық компоненттер есебімен өкпе суретінің айқын күшеюі. Жалпы қан зерттеуінде – гемоглобин - 100г/л, сегментядролы -75%, эозинофилдер-12%, ЭТЖ-50мм/сағ.

Осы жағдайға тән қоздырғышты көрсетіңіз.

| Микоплазма

| Стрептококк

| Пневмококк

| Стафилококк

| Көк ірің таяқшасы

~ 12 жастағы бала, шағымдары іріңді қақырықпен жөтелу, әлсіздік. Объективті: өкпесінде перкуторлы – кқораптық дыбыс, аускультативті – қатаң тыныс, барлық алаңда ылғалды әртүрлі калиберлі сырылдар. Бронхограммада – «кесілген ағаш» типінде бронхтар дистальдық бөліктерінің үзілуі.

Сіздің диагнозыңыз.

| Созылмалы бронхит

| Бронх демікпесі

| Ошақты пневмония

| Жедел бронхиолит

| Обструктивті бронхит

~ 8 жасар ұл бала 3 жасынан бастап обструктивті синдроммен жылына 3 рет рецидив беріп ауырған. Өршу кезеңінде симптоматикалық ем алады. Қазір обструктивті бронхиттің өршу жиілігі азайды. Жағымды әсер етуші фактор.

| Бронх саңылауының кеңеюі

| Бактериалды аллергияның азаюы

| Тыныс мускулатурасының күшінің артуы

| Лимфа тінінің реактивтілігінің азаюы

| Бронх ағашының кілегейінің секрециясының азаюы

~ 5 жастағы баланың дене қызуы түнде 38⁰С дейін көтерілген, бұл жағдай 5 күн бойы сақталған. Әлсіздік мазалауда. ТЖ 40-42 р/мин. Қақырықты бактериологиялық себуде микоплазма анықталған. Этиологиялық әсер етуші препарат:

| Ровамицин

| Линкомицин

| Цефтриаксон

| Нетромицин

| Ампициллин

~ Плевриті бар науқасқа пункция жасалған. Экссудаттың жасушалық құрамы лимфоциттер 80%, нейтрофилдер 15%, эритроциттер 5%. Бұл көрініс тән плеврит түрі:

| Серозды

| Іріңді

| Геморрагиялық

| Серозды-геморрагиялық

| Жарақаттан кейінгі

~ Бала 12 жаста. Пневмония диагнозымен емделіп жатыр, қақырығын бактериальді зерттеу кезінде грамм теріс флора анықталған. Ең тиімді антибактериальді ем ретінде таңдамалы препарат.

| Фортум

| Бисептол

| Амоксиклав

| Пенициллин

| Эритромицин

~ 7жастағы ұл балада жедел пневмония анықталды.Негізгі шағымдары:жөтелгенде және терең дем алғанда,оңға қарай еңкейгенде ауырсыну сезімі, сол жақ кеуденің үлкен бұлшықетінің пальпация кезінде ауырсынуы қосылған. Пневмонияның асқыну түрі:

| плеврит

| эмфизема

| ателектаз

| деструкция

| пневмосклероз

~ 5 жастағы бала, жағдайы ІІ дәрежелі тыныс жетіспеушілігі, интоксикация есебінен ауыр күйінде ауруханаға жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде перкуторлы өкпе дыбысы қораптық реңмен, аускультативті шулы тыныс шығарумен әлсіреген тыныс, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз.

| Жедел обструктивті бронхит

| Жедел бронхит

| Жедел пневмония

| Жедел бронхиолит

| Плеврит

~ Бала 13 жаста. Пневмония диагнозымен емделіп жатыр, қақырығын бактериальді зерттеу кезінде грамм теріс флора анықталған. Ең тиімді антибактериальді ем ретінде таңдамалы препарат.

| Фортум

| Бисептол

| Амоксиклав

| Пенициллин

| Эритромицин

~ Бала 7 жаста пневмония анықталды, 3күн бұрын әлсіздік,тәбеті төмендеген,дене қызуы 39,5⁰ С жоғарылаған,терісі жер түсті,оң жақ бүйірінде ауырсыну,көп көлемді қақырықпен жөтел.Оң жақ жауырын астында тимпанитті тұйықталу,амфоралық тыныс,металл тәрізді дыбысты сырылдар естіледі. Пневмонияның асқыну түрі:

| өкпе абсцесі

| жедел оң жақты бөліктік пневмония

| крупозды пневмония

| плевра эмпиемасы

| буллалар

~ Қыз бала 10 жаста, жағдайы ІІ дәрежелі тыныс жетіспеушілігі, интоксикация есебінен ауыр күйінде ауруханаға жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы қиындаған. Өкпесінде өкпе дыбысы қораптық реңмен, аускультативті шулы тыныс шығарумен әлсіреген тыныс, көп мөлшерде құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз.

| жедел обструктивті бронхит

| жедел пневмония

| жедел бронхиолит

| жедел бронхит

| плеврит

~ Ұл бала 5 жаста, 5 күн бойына қызбасы болған. Жағдайы ауыр, дене температурасы - 39 С, ылғалды жөтел, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, танаулары кернелген, көз асты көгерулер бар. Өкпесінде - оң жақта жауырын бұрышының астында өкпе дыбысының жергілікті қысқарғандығы, сол жерде әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз.

| жедел пневмония

| обструктивті синдроммен жедел бронхит

| жедел бронхиолит

| жедел бронхит

| плеврит

~ 7 айлық бала. өмірінің бірінші аптасынан бастап тұрақты көкжөтел тәрізді жөтел мазалайды. Тәбеті қанағаттанарлық, бірақ салмақ қоспайды. Өкпе үстінен өкпе дыбысының қысқаруы және тұйықталу аймақтарымен перкуторлық дыбыс, аускультативті – екі жақты ылғалды әртүрлі калиберлі және құрғақ сырылдар естіледі. Нәжісі көп мөлшерде, сасық, жалтырақ құмалақты, жабысқақ тәулігін 8 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыңыз.

| муковисцидоз өкпелік-ішектік түрі

| обструктивті бронхит

| жедел жәй бронхит

| ошақты пневмония

| рецидивті бронхит

~ Бала 9 айлық жағдай ауыр, жөтел. Бозару күшейген, жайылған цианоз, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен, ентігу. Перкуторлы – қораптық-өкпелік дыбыс. Өкпеде: екі жақты майда көпіршікті сырылдар. Рентгенде- өкпе аолаңының түссізденуі, көкеттің төмен тұруы. Сіздің диагнозыңыз.

| Бронхиолит

| Обструктивті бронхит

| Пневмония

| Плеврит

| Астматикалық бронхит

~ 12 жастағы науқаста дене қызуы жоғары, “тот тәрізді” қақырықпен ылғалды жөтел, ентігу, бронхиальдық тыныс, перкуторлық дыбыстың қысқаруы, нәзік сықырлы сырылдар көрсетеді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз.

| бөліктік пневмония

| обструктивті бронхит

| бронхоэктазды ауру

| жедел бронхит

| экссудативті плеврит

~ Науқас 8 жаста. Кенеттен дене қызуы 400 С-ге жоғарылады. Бас ауыру сезімі, бред, ”тот тәрізді қақырықпен” жөтел, кеуде клеткасында ауыру сезімі пайда болды. Дәрігер ойлау керек.

| крупозды пневмония туралы

| интерстициальды пневмония туралы

| жедел бронхит туралы

| жедел бронхиолит

| облитерлеуші бронхиолит туралы

~ Балада пневмония. Негізгі шағымдарына - жөтелгенде және терең тыныс алғанда, оңға бүгілгенде ауру сезімі қосылды, сол жақты үлкен кеуде бұлшықетін пальпациялауда ауырсынады. Науқаста асқыну ретінде дамыды.

| плеврит

| пневмосклероз

| ателектаз

| эмфизема

| деструкция

~5 жасар бала, диагнозы: Стафилококкты этиологиядағы деструктивті пневмония. Тиімді антибиотиктердің комбинациясы.

| кефзол+сумамед

| гентамицин+ метрагил

| ампициллин + гентамици

| пенициллин + гентамицин

| левомицетин +пенициллин

~ Бала 2 жаста, тексеру кезінде анықталды: гайморит, оң жағында бронхоэктаздар, ішкі ағзалардың керісінше (айналық) орналасқан. Сіздің алдын ала диагнозыңыз.

| Картагенер синдром

| муковисцидоз

| өкпенің идиопатиялық гемосидерозы

| Гудпасчер синдромы

| Хамман-Рич синдромы

~Рентгенограммада сол жақ өкпе алаңының анық шектелген гомогенді қараюы. Диафрагма контурланбаған, синустар анықталмаған, көкірекаралық оңға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз.

| Экссудативті плеврит

| Крупозды пневмония

| Сегментарлы пневмония

| Ошақты бронхопневмония

| Оң жақты орта бөлікті деструктивті пневмония

~ Муковисцидозға сәйкес келетін симптомдар триадасын көрсетіңіз.

| респираторлқ, ішектік, физикалық дамуда артта қалу

| интоксикациялық, респираторлық, кардиалдық

| кардиалдық, буындық, респираторлық

| ангионевротикалық, респираторлық, буындық

| лимфопролиферативтік, гепатолиеналдық, буындық

~1 жастағы балада II дәрежелі гипотрофия. Анамнезі бойынша, балада туғаннан бері енті, қосалқы жөтел байқалады. Өкпесінде әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Объективті: Балада “үлкен іш”, жаман иісті көп нәжіс, подгузнигінде майлы іздер қалады. «Тері сынағы» - терде хлоридтердің концентрациясы 60 ммоль∕л жоғары.

Гипотрофияның негізгі себептері:

| Муковисцидоз

| Фенилкетонурия

| Целиакия

| Цистиноз

| Лейциноз

~ 8-айлық бала терісі мен кілекей қабатындағы атопиялық дерматитпен, жедел респираторлы аурумен аурады. Аурудың 4-й күні лающий дөрекі жөтел, мазасыздану, тыныс алғанда ентігумен бірге кеудесінің тартылуы, шулы демалу мен тамағының қарлығуы байқалады.

ЖҚА - лейкоцитоз.

Симптомдардың пайда болуына себепкер:

| круп синдромы

| туа біткен стридор

| коклюш приступы

| бөгде заттар

| жедел пневмония

~Баланың жасы 25 күн.14-15 күннен бері ауырады.Емделген.Жалпы жағдайы ауыр,дене қызуы 39,5С, ылғалды жөтел. Айқын периоральды цианоз.Тері жамылғысы және шырышты қабаттары бозғылт.Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ минутына 178 рет. Перкуторлы оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының қысқаруы. Аускультацияда тынысы әлсіреген, дыбысты ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Бауыры 3,5см ұлғайған қабырға доғасынан шығыңқы.Нәжісі қалыпты ботқа тәрізді.Кеуде қуысының рентгенографиясында интенсивті инфильтрация фонында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде көптеген буллалар анықталады.Сіздің диагнозыныз.

| оң жақты деструктивті пневмония

| крупозды пневмония

| интерстициальды пневмония

| оң жақты эксудативті плеврит

| жатыр ішілік оң жақты пневмония

~Науқаста эксператорлы ентігу,өкпеде жайылмалы ысқырықты сырылдар,кеуде қуысының эмфизематозды ісінуі.Рентгенограммада өкпе суретінің күшейуі.Сіздің болжам диагнозыныз.

| жедел обструктивті бронхит

| жедел бронхит

| жедел респираторлы вирусты инфекция

| жедел пневмония

| эпиглотит

~Ауруханаға 4 жасар бала дене қызуының 20 күннен бері субфебрильді сандарда жоғарылауына,тұрақты жөтел,тәбетінің төмендеуіне шағымданып келіп түсті.Бала емханада иньекциялық пенициллинмен және кефзолмен емделген.Ауруханаға түскен кезде - әлсіз ентігу,тері жамылғысы бозғылт “мәрмәр суретті ” периоральды цианоз;Өкпеде – 2 жақтада төменгі бөлігінде орта және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.Рентгенограммада:өкпе алаңында біртекті емес инфилтрациялар «қарлы боран», интерстициальды және тамырлық компоненттерге байланысты өкпе суретінің айқын күшеюі.ЖҚА- эозинофилия,әлсіз нейтрофилез,ЭТЖ –жоғарлауы,ТЖА I дәрежесі. Осы жағдайға тән қоздырғышты көрсетіңіз.

| микоплазма

| көк іріңді таяқша

| стафилококк

| стрептококк

| пневмококк

~3 жастағы бала 3 апта бойы субфебрильді дене қызуының жоғарылауы, тұрақты жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен келіп түсті. Амбулаторлық жағдайда –пенициллин, кефзол алды. Түскен кезде – шамалы ентігу, терісі бозғылт, “мәрмерлік суретпен”, периоральді цианоз, өкпесінде – екі жақта төменгі бөлімінде орта – және ұсақкөпіршікті сырылдар. Рентгенограммада – өкпе алаңының біркелкі емес инфильтрациясы – “қарлы боран”, интерстициальдық және қантамырлық компоненттер есебімен өкпе суретінің айқын күшеюі. Жалпы қан зерттеуінде – эозинофилия, шамалы нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған, I дәрежелі анемия. Бұл ауруға тән қоздырғыш:

| микоплазма

| көк ірің таяқшасы

| стафилококк

| стрептококк

| пневмококк

~ Бала 7 жаста.Бүгін таңертең дене қызуы 39,5С –ка жоғарылады. Бас ауру пайда болды, сандырақтай бастады, тұтқыр қақырықты жөтел,кеуде қуысында ауырсыну пайда болды.Сіздің болжам диагнозыныз.

| крупозды пневмония

| жедел бронхит

| жедел бронхиолит

| интерстициальды пневмония

| облитерациялаушы бронхиолит

~ Пневмониясы бар 7 жасар бала, үш күн бұрын енжар болып қалды, тәбеті төмендеген, дене қызуы - 39,5С, терісі жер түстес, оң жақ бүйір бөлігінде ауырсыну, жөтелі көп мөлшерде қақырықпен. Оң жақ жауырын асты аймағында тимпаникалық тұйықталған ошақ, амфориялық тыныс, металлдық реңмен дауысты сырылдар. Алдын ала диагнозыңыз.

| өкпе абсцесі

| жедел оң жақты бөліктік пневмония

| крупозды пневмония

| плевраның эмпиемасы

| буллалар

~ Науқастың жасы 5 ай. Клиникаға тыныс жеткіліксіздігіне байланысты, ТАЖ 84 рет минутына. Ауыр жағдайда түсті. Тынысы шулы, ұзақтан естіледі. Токсикоз эксикозбен. Перкуторлы тимпанитті дыбыс. Аускультацияда тыныстың ұзаруы және қиындауы анықталады. өкпенің барлық алаңында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Гемограммада нейтрофильді лейкоцитоз. Сіздің дииагнозыңыз.

| жедел бронхиолит

| жедел бронхит обструктивті синдроммен

| жедел пневмония

| жедел бронхит

| плеврит

~ 8-айлық бала терісі мен кілекей қабатындағы атопиялық дерматитпен, жедел респираторлы аурумен аурады. Аурудың 4-й күні лающий дөрекі жөтел, мазасыздану, тыныс алғанда ентігумен бірге кеудесінің тартылуы, шулы демалу мен тамағының қарлығуы байқалады. ЖҚА - лейкоцитоз. Симптомдардың пайда болуына себепкер:

| Круп синдромы

| Туа біткен стридор

| Коклюш приступы

| бөгде заттар

| Жедел пневмония

~ Науқас 3 жаста. 4 айлық жасынан жиі суықтан және іші өтіп ауырады. Физикалық дауынан қалады. Иммунологпен кеңес жасалған, қойған диагнозы: екіншілік иммундық тапшылық жағдай. Балаларда жүре пайда болған иммундық тапшылық пневмониясының әдетте жиі қоздырғышы болып келеді.

Иммунтапшылық жағдайында пневмонияны шақыратын қоздырғыш:

| пневмоциста

| клебсиелла

| пневмококк

| микоплазма

| ішек таяқшасы

~ Бала 3 айлық, дене қызуы 38°С, 3 күн бойы жөтелген. Қазіргі уақытта құрғақ жөтел мазалайды. Аускультацияда: құрғақ, ызылдамалы, тарамалы және орта көпіршікті ылғалды сырылдар, қатаң тыныс, перкуссияда корап дыбысы тәріздес естіледі.

Алдын-ала қойған болжам диагнозыңыз.

| жедел бронхит

| жедел пневмония

| астмалық бронхит

| бронхиолит

| плеврит

~Бала 6,5 айлық. Жағдайы ауыр, жөтеледі. Реңі бозарған, жайылмалы цианоз, ентігу қосымша бұлшық еттердің қатысуымен перкуссияда өкпе дыбысы короб тәрізді. Өкпеде майда көпіршікті сырылдар екі жағында. Рентгенограммада - өкпенің полярында «мөлдірлігі» жоғарлаған, диафрагма төмен тұр.

Болжам диагнозыңыз.

| жедел бронхиолит

| жедел бронхит

| жедел пневмония

| крупозды пневмония

| плеврит

~ Ер бала 3 жаста. Түскендегі шағымы, дене қызуының жоғарлауы 37-37,5°С дейін, 3 апта бойы, тұрақты жөтел. Пенициллин, кефзолды амбулаторлы алған. Объективті: терісі бозарған, «мәрмәр суретімен», мұрын ерін үшбұрышың цианозы, демалу жиілігі минутына 42, өкпенің екі жағында, төменгі бөліктерінде – орта және майда көпіршікті ылғалды сырылдар. Рентгенограммада: өкпе алаңында біркелкі емес инфильтрация «қарлы боран», өкпе суретінде қатты күшейген. Қан анализінде: Нв – 100 г/л, С – 75%, Э – 12%, ЭТЖ – 30 мм/сағ.

Болжам бойынша болуы мүмкін қоздырғыш:

| микоплазма

| стафилококк

| стрептококк

| көк іріңді таяқша

| пневмококк

~Бала 6,5 жаста, тұрақты мазасыз – ұстамалы жөтел қиын-қақырық бөлінуімен, ентігуіне шағымданып келді. Ол физикалық дамуынан артта қалған, саусақтары «барабан таяқшалары» тырнақтары «сағат айнасы» тәріздес екені байқалды. Көкірек клеткасы «бочке» тәріздес пішінде, іші үлкейген. Шаршағыштық, мектепте сабақ үлгерімі төмен екені анықталды. Рентгенограммада өкпе суретінің күшейгені, тарамдылығы, сеткі тәріздес, ұяшықтануы көрінді. Алдын ала диагнозы: Муковицидоз, өкпелік түрі.

Диагнозды растауда шешуші әдіс болады.

| терден хлоридты тексеру

| бронхография

| өкпенің компьютерлік томографиясы

| сыртқы тыныстық функциясын тексеру

| бронхоскопия

~Бала 8 жаста, тұрақты мазасыз – ұстамалы жөтел қиын-қақырық бөлінуімен, ентігуіне шағымданып келді. Ол физикалық дамуынан артта қалған, саусақтары «барабан таяқшалары» тырнақтары «сағат айнасы» тәріздес екені байқалды. Көкірек клеткасы «бөшке» тәріздес пішінде, іші үлкейген. Шаршағыштық, мектепте сабақ үлгерімі төмен екені анықталды. Рентгенограммада өкпе суретінің күшейгені, тарамдылығы, сеткі тәріздес, ұяшықтануы көрінді. Алдын ала диагнозы: муковицидоз, өкпелік түрі.

Дата добавления: 2017-01-14