Основні антимікробні засоби, які використовують у лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію

Препарат	Шлях введення	Доза та кратність введення
Амінопеніциліни
Ампіцилін	в/в, в/м, всередину	0,5-1 г з інтервалом 6 годин
Амоксицилін	Всередину	0,5-1 г з інтервалом 8 годин
Амоксицилін/клавулонова кислота	в/в всередину всередину	1,2 г з інтервалом 8-12 год 0,625 г з інтервалом 8 год 0,625 г з інтервалом 12 год
Ампіцилін/сульбактам	в/в, в/м	1,5-3 г з інтервалом 6-8 годин
Пеніциліни, які мають стійкість до дії пеніциліназ
Оксацилін	в/в, в/м, всередину	2 г з інтервалом 4-6 год
Цефалоспорини ІІ покоління
Цефамандол	в/в, в/м	1-2 г з інтервалом 6 год
Цефокситин	в/в, в/м	1-2 г з інтервалом 4-8 год
Цефуроксим	в/в, в/м	0,75-1,5 г з інтервалом 8-12 год
Цефуроксиму аксетил	Всередину	0,5 г з інтервалом 12 год
Цефаклор	Всередину	0,5 г з інтервалом 8 год
Цефалоспорини ІІІ покоління
Цефоперазон	в/в, в/м	1-2 г з інтервалом 8-12 год
Цефотаксим	в/в, в/м	1-2 г з інтервалом 8-12 год
Цефтриаксон	в/в, в/м	1-2 г з інтервалом 24 год
Цефтазидим	в/в, в/м	2 г з інтервалом 8 год
Цефалоспорини ІV покоління
Цефепім	в/в	2 г з інтервалом 12 год
Цефпіром	в/в	2 г з інтервалом 12 год
Карбапенеми
Меропенем	в/в, в/м	1 г з інтервалом 8 год
Іміпенем/целастатин	в/в	0,5 г з інтервалом 6 год
Аміноглікозиди
Гентаміцин	в/в	3-5 мг/кг г з інтервалом 24 год
Тобраміцин	в/в	5 мг/кг з інтервалом 24 год
Нетилміцин	в/в	4-6 мг/кг з інтервалом 24 год
Амікацин	в/в	15 мг/кг з інтервалом 24 год
Макроліди
Азитроміцин	Всередину	0,5 г з інтервалом 24 год протягом 3 діб
Кларитроміцин	Всередину	0,5 г з інтервалом 12 год
Мідекаміцин	Всередину	0,4 г з інтервалом 8 год
Спіраміцин	в/в, всередину	1,5 – 3,0 млн МО з інтервалом 8-12 год
Фторхінолони ІІІ покоління
Левофлоксацин	в/в, всередину	0,5 г з інтервалом 12-24 год
Фторхінолони IV покоління
Моксифлоксацин	всередину	0,4 г з інтервалом 24 год
Препарати інших груп
Ванкоміцин	в/в	1 г з інтервалом 12 год
Рифампіцин	в/в, всередину	0,5 г з інтервалом 12 год; 0,6-0,9 г з інтервалом 24 год
Кліндаміцин	в/в, в/м всередину	0,45-0,6 г з інтервалом 6-8 год

2. Противірусні засоби (при вірусних пневмоніях)

- інгібітори М₂ каналів – римантадин, амантадин

- інгібітори нейрамінідізи – арбідол, озельтамівір, занамівір (активні до вірусів грипу)

- інгавірін (активний до вірусів грипу А,В, аденовірусу)

-мукорегулятори (бромгексин, амброксол, лазолван);

-рефлекторно діючі препарати (мукалтин, корінь солодки, алтея).

-еуфілін, вентолін, фенотерол, атровент, беродуал.

4. Протизапальна та жарознижувальна терапія:

- Т-активін, тімалін, інтерферон, γ-глобулін, плазмол, метилурацил.

При тяжкому перебігу Пн призначається нативна або свіжозаморожена плазма, альбумін, преднізолон, для корекції мікроциркуляторних порушень – гепарин, дезінтоксикаційна терапія (реосорбілакт, глюкоза, фізіологічний розчин з вітаміном С, кокарбоксилазою), киснева терапія через маску, катетер або штучна вентиляція легень.

Фізіотерапія, ЛФК (лікувальна фізкультура)

При нормалізації температури тіла хворого призначаються інгаляції, електрофорез, УВЧ, НВЧ, індуктотермія, аплікації (парафінові, озокеритові)

Пробіотики та антигрибкові препарати призначаються тільки тим хворим, в анамнезі у яких було порушення біоценозу кишечнику або статевих шляхів.

Швидкість нормалізації деяких проявів Пн на фоні лікування

Прояв Пн	Час (дні)
Лихоманка	2-4
Кашель	4-9
Тахікардія	2-3
Тахіпное	2-4
Гіпоксемія	2-6
Крепітація	3-6
Лейкоцитоз	3-4
С-реактивний протеїн	1-3
Культура крові	1-2

Після закінчення курсу антибіотикотерапії у деяких хворих внаслідок індивідуальних особливостей імунної відповіді можуть залишатися: тривалий субфібрилітет (37-37,5ºС), залишкові зміни на рентгені (більше 2 міс.), сухий кашель (більше 2 міс.), хрипи при аускультації (до 4 тиж.), що не є протипоказанням до відміни антибіотику.