Двухсеансная пульпотомия

Односеансная пульпотомия

1. Обезболивание.

2. Изоляция зуба с помощью коффердама. Это необходимо для предотвращения инфицирования пульпы, попадания формокрезола на мягкие ткани.

3. Препарирование кариозной полости, не вскрывая полость зуба. Важно удалить все видимые измененные ткани перед тем как вскрывать пульпарную камеру – в противном случае кровотечение из пульпы затруднит обзор стенок кариозной полости.

4. Снятие крыши полости зуба высокоскоростным бором №556 или №700.

5. Удаление коронковой пульпы большим алмазным камнем в целях минимальной травмы. Ампутацию можно произвести низкоскоростным круглым бором №6 или №8. Острые экскаваторы в форме ложки могут удалить остаточные тканевые культи.

6. Остановка кровотечения.

7. Нанесение разведенного Формокрезола 1: 5 на пульпу с помощью ватного шарика на 4 минуты.

8. Продолжающееся кровотечение из корневого канала означает воспаление корневой пульпы. В этом случае пульпа должна быть удалена полностью, то есть выполнена пульпэктомия.

9. Затем ставится прокладка из ZOE цемента, не включая в нее Формокрезол. Зуб пломбируется.

Альтернативный способ, названный успешным в клиническом и гистологическом отношениях, осуществляется с добавлением в ZOE повязку разведенного Формокрезола с последующим размещением ее на культе пульпы вместо смоченного Формокрезолом ватного шарика.

Ranly и Pope доказали in vitro и in vivo, что Формокрезол способен выщелачиваться из ZOE прокладки, когда два вещества совмещены. Они предположили, что первоначальная аппликация смоченного Формокрезолом ватного шарика на пульпу, возможно, является ненужным этапом.

1. По шестой (6) пункт односеансной методики включительно, манипуляции те же.

2. Ватный шарик смачивается разведенным Формокрезолом и закладывается в полость зуба на 5-7 дней. Зуб надежно закрывается временным цементом.

3. Во второе посещение временная пломба и ватный шарик удаляются, а полость зуба обрабатывается перекисью водорода.

4. Размещается прокладка из ZOE цемента.

5. Зуб восстанавливается искусственной коронкой из нержавеющей стали.

Данный тип восстановления требуется для защиты зуба от отлома бугра, ликвидации рецидивного кариеса или отлома пломбы в чувствительном и изменяющемся зубном ряду, а также для уменьшения возможности микропросачивания. Опять же, должны приниматься во внимание новые бондинговые системы.

Двухэтапная пульпотомия также применяется, когда необходимы более короткие сеансы, а также имеются проблемы с ведением больного.

Пульпотомия с применением Формокрезола

в несформированных постоянных зубах

Успешность проведения данной методики разными авторами оценивается в пределах от 71 до 92% случаев. Этапы проведения такие же как и при лечении временных зубов. Однако все авторы отмечают необходимость последующего перелечивания зубов традиционными эндодонтическими методиками после окончания формирования корня.

После проведения витальной ампутации обязательно диспансерное наблюдение каждые 6 месяцев с выполнением рентгенологического обследования.

Дата добавления: 2017-01-14