Витальная экстирпация пульпы

Пульпэктомия или экстирпация

Показания: все формы пульпитов во временных и постоянных зубах с законченным формированием корней.

Противопоказания во временных зубах:

· резорбция корня больше, чем 1/3 длины;

· коронка зуба не подлежащая реставрации;

· патологическая резорбция корня за счет хронического воспаления в периодонте.

Витальная экстирпация во временных зубах со сформированными конями

Этапы:

1. Местная анестезия и изоляция зуба с помощью коффердама.

2. Удаление всех тканей, пораженных кариесом и определение точки обнажения пульпы.

3. Удаление свода пульпарной камеры, как при витальной ампутации, и определение локализации устья корневых каналов.

Обычно корни временных моляров имеют такое же количество каналов, как и постоянные зубы, а именно: три или четыре – у нижних моляров и три - у верхних.

4. Контрольная рентгенограмма с корневыми иглами в корневых каналах.

Этот этап осуществляется по необходимости и возможен только у очень контактных детей.

5. Освобождение корневых каналов от остатков пульпы хедстромами и промывание их растворами.

Хедстромы вводятся в каналы, не доходя 1-2 мм до верхушки, чтобы не повредить зачаток. Каналы обрабатываются с осторожностью, так как корни временных зубов очень хрупкие и обычно искривлены. Кровотечение должно остановиться на этом этапе. Корневые каналы обрабатываются до размера не более 30.

6. Высушивание корневых каналов концами ватных турунд. Наложение тампона с формокрезолом в пульпарную камеру на 4 минуты.

Формокрезол используется для «мумифицирования» оставшихся тканей, которые могут быть в корневых каналах на расстоянии 1-2 мм от верхушки и в любых имеющихся дополнительных каналах.

7. Выбор каналонаполнителя соответствующего размера.

Он должен быть на один размер меньше, чем последний хедстром, использованный для обработки корневого канала. С помощью острых ножниц каналонаполнитель обрезается на половину длины, что упрощает проведение манипуляций во рту ребенка, а также предотвращает выведение пломбировочного материала за верхушку.

8. Замешивание цинкэвгеноловой пасты и введение ее в корневые каналы с помощью каналонаполнителя.

Любой материал, используемый для пломбирования корневого канала временного зуба должен обладать свойством полного рассасывания, причем с той же скоростью, что и при рассасывании корней перед выпадением зуба. Цинкэвгеноловая паста, по данным зарубежных ученых, считается лучшим пломбировочным материалом для временных зубов. Она полностью рассасывается, если некоторое количество выведено за верхушку, она полностью резорбируется периапикальными тканями.

9. Пломбирование зуба цементом на основе окиси цинка с эвгенолом (Kalzinol).

10. Реставрация зуба стандартной металлической коронкой.

11. Контрольное рентгенологическое исследование через 6, 12 месяцев на предмет патологии кости в области разделения корней.

Метод витальной экстирпации в постоянных зубах со сформированными корнями проводится так же, как у взрослых.

При осуществлении метода витальной экстирпации необходимо обеспечить хорошую анестезию. Однако в детской стоматологии метод ви­тальной экстирпации не получил широкого применения, так как он является длительным и трудоемким, а дети не всегда способ­ны выдержать длительное многоэтапное лечение.

Дата добавления: 2017-01-14