База экзаменационных тестовых заданий 1 страница

Женщина 42 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, рвоту цвета кофейной гущи, стул мелена через 3 часа с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для уточнения диагноза у больного?

A) Экстренная колоноскопия;

+B) Фиброэзофагогастроскопия;

C) Анализ кала на скрытую кровь;

D) Контрастная рентгеноскопия желудка;

E) Определение гемоглобина и гематокрита;

Мужчина Т., 41 года доставлен в приемный покой к хирургу через 15 часов с момента заболевания с жалобами на боли в животе больше в околопупочной области, многократную рвоту, при этом вздутия кишечника, задержку стула и газов не отмечает. Врач на основании осмотра и дополнительных методов исследования выставил диагноз: Острая кишечная непроходимость. Какой наиболее вероятный уровень кишечной непроходимости возможен у больного?

A) Низкая толстокишечная непроходимость;

B) Высокая толстокишечная непроходимость;

+C) Высокая тонкокишечная непроходимость;

D) Непроходимость выходного отдела желудка;

E) Низкая тонкокишечная непроходимость;

Мужчина 67 лет доставлен в приемный покой к хирургу с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре больного врач выявил пустую расширенную ампулу прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия. Какому симптому соответствует данная описанная картина?

A) Симптому Габая;

B) Симптому Вааля;

C) Симптому Склярова;

D) Симптому Куленкампфа;

+E) Симптом «Обуховской больницы»

Мужчина 63 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на боли в животе, частые позывы на мочеиспускание, однократный жидкий стул. Болен 9 часов. При осмотре врач обнаружил локальную болезненность над лоном. В анализе крови лейкоциты – 9,0х10⁹. В анализе мочи – 8-10 лейкоцитов в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Острый пиелоцистит;

B) Острый гастроэнтерит;

+C) Острый аппендицит;

D) Острая задержка мочи;

E) Острый пиелонефрит;

Мужчина 73 лет госпитализирован в хирургическое отделение с ущемленной вентральной грыжей через 27 часов с момента заболевания. После подготовки взят на операцию. В ходе операции выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишки с признаками некроза. На каком расстоянии от линии некроза необходимо выполнить резекцию приводящего отдела тонкой кишки?

A) Отступя 10 см;

B) Отступя 20 см;

C) Отступя 30 см;

+D) Отступя 40 см;

E) Отступя 60 см;

Больному 52 лет с острым панкреатитом проводится комплекс интенсивной консервативной терапии. В процессе лечения у больного в анализах крови выявлена гипергликемия и глюкозурия. О чем из нижеперечисленного свидетельствуют данные изменения у больного?

A) Развился ферментативный перитонит;

+B) Вовлечён островковый аппарат железы;

C) Развился инфицированный панкреонекроз;

D) Не усваивается организмом инсулин;

E) Присоединился гепато-ренальный синдром;

Какой из нижеперечисленных средств используется у больных с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода для снижения портального давления?

A) Этоксисклерол;

B) Фамотидин;

+C) Сандостатин;

D Пантопрозол;

E) Варикоцид;

Мужчина 38 лет поступил в хирургическое отделение с желудочно-кишечным кровотечением. После проведения ЭФГДС, был выставлен диагноз: синдром Меллори-Вейса. Какова наиболее частая локализация трещин при данном синдроме?

A) Абдоминальный отдел пищевода;

+B) Кардиальный отдел желудка;

C) Антральный отдел желудка;

D) Пилорический отдел желудка;

E) Малая кривизна тела желудка;

При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, врач при пальпации живота отметил усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки. Какой симптом из нижеперечисленных соответствует данному описанию?

A) Ровзинга;

B) Раздольского;

C) Ситковского;

+D) Воскресенского;

E) Щеткина – Блюмберга;

В процессе предоперационного обследования больного с механической желтухой наиболее информативным диагностическим методом установления причины желтухи является:

A) Компьютерная томография;

B) Ядерно-магнитная томография;

C) Позитронно-эмиссионная томография;

D) Внутривенная холецистохолангиография;

+E) Ретроградная холангиопанкреатография;

Мужчина 35 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту, неотхождение стула и газов. Заболел остро во время занятия спортом. В анамнезе аппендэктомия. При осмотре: больной ведет себя беспокойно, бледный, холодный пот. Пульс 100 в 1 мин., АД 90/60. Живот напряженный, болезненный. Какой метод исследования является первоочередным в данной ситуации?

A) Провести пальцевое исследование прямой кишки;

B) Рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта с барием;

C) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

+D) Провести обзорную рентгенографию брюшной полости;

E) Провести экстренную диагностическую лапароскопию;

Для какого осложнения язвы 12- перстной кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот?

A) Стенозу;

B) Пенетрации;

+C) Перфорации;

D) Кровотечению;

E) Малигнизации;

Больной И., 45 лет госпитализирован в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с кровотечением из гигантской хронической язвы тела желудка с признаками геморрагического шока. После проведенной интенсивной терапии больной был выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия, не позволяют добиться надежного гемостаза. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Выполнить гастротомию и прошить язву;

B) Выполнить стволовую ваготомию;

+C) Лапаротомию и резекцию желудка;

D) Продолжить консервативную терапию;

E) Наложить обходной гастроэнтероанастомоз;

Мужчина И., 24 лет, госпитализирован в хирургическое отделение через 5 часов с закрытой травмой живота. В экстренном порядке выполнена диагностическая лапароскопия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряженная субкапсулярная гематома 12х10 см. Крови в брюшной полости нет. При тщательной ревизии других повреждений не обнаружено. Какова наиболее целесообразная тактика в этой ситуации?

A) Наложение гемостатических швов;

+B) Пункционное опорожнение гематомы;

C) Вскрытие капсулы и опорожнение гематомы;

D) Дренирование подпеченочного пространства;

E) Диатермокоагуляция и наложение тахокомба;

У больного 42 лет во время диагностической лапароскопии обнаружен серозно-геморрагический выпот по правому флангу живота и перфоративное отверстие 0,2 см на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Лапаротомия и резекция 2/3 желудка;

B) Лапаротомия и ушивание язвы;

C) Лапаротомия и пилоропластика;

+D) Лапароскопическое ушивание язвы;

E) Лапароскопическая аппликация клеем;

Больной С., 46 лет был госпитализирован в хирургическое отделение с желудочно-кишечным кровотечением язвенной этиологии легкой степени. На 3 сутки у больного отмечена повторная рвота с кровью, жидкий черный стул, гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 2,0х10¹², гематокрит 22%, пульс 110 в мин., АД 100/60 мм рт ст. При повторной ЭФГДС имеется язва на передне-верхней стенке луковицы 12-перстной кишки диаметром 1,4 см с рыхлым тромбом, в просвете желудка большое количество "кофейной гущи". Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

A) Провести заместительную терапию;

+B) Выполнить экстренную операцию;

C) Выполнить эмболизацию сосудов желудка;

D) Выполнить операцию в отсроченном порядке;

E) Установить зонд и провести местный гемостаз;

У больного С., 56 лет во время диагностической лапароскопии выявлены признаки смешанного панкреонекроза: наличие стеатонекрозов и геморрагических пятен на желудочно-ободочной связке, поджелудочной железе и сальнике. В брюшной полости серозно-геморрагический выпот до 500-700 мл. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?

A) Наложить программированную лапаростому;

B) Удалить лишь экссудат брюшной полости;

C) Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки;

D) Лапаротомия, наложить холецистостому и дренировать;

+E) Санация, дренирование сальниковой сумки и брюшной полости;

У больного Ч., 38 лет с проникающим ранением брюшной полости при ревизии обнаружено повреждение стенки тонкой кишки в несколькихместах (на протяжении 20 см имеется 6 ран размерами 2х1, 0,5х1см). Какойобъем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?

A) Клиновидное иссечение ран кишки;

B) Ушивание по отдельности раны кишки;

C) Ушить раны и выполнить интубацию тонкой кишки;

D) Вывести поврежденную часть кишки на брюшную стенку;

+E) Резекция сегмента кишки санастомозом конец в конец;

У больного Д., 70 лет в ходе операции по поводу пеpитонита выявлен некроз нисходящего отдела ободочной кишки на фоне тpомбоэмболии нижнебpыжеечной аpтеpии. Какой объем операции показан в данной ситуации?

A) Левостоpонняя гемиколэктомия с анастомозом;

+B) Левостоpонняя гемиколэктомия с колостомией;

C) Эмболэктомия и программированная лапаростомия;

D) Отгpаничение некpотизиpованной петли кишечника тампонами;

E) Вывести некротизированный участок на переднюю брюшную стенку;

Больная 26 лет находилась в хирургическом отделении с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Через 3 суток после выписки состояние ухудшилось: отмечает повышение температуры до 39⁰С, боли в животе, слабость. Врач заподозрил у больной абсцедирование инфильтрата. Какова дальнейшая лечебная тактика в этой ситуации?

A) Назначить в/венно антибиотики резерва;

B) Провести дезинтоксикационную терапию;

C) Назначить плазмаферез и физиолечение;

+D) Вскрыть и выполнить дренирование абсцесса;

E) Выполнить диагностическую лапароскопию;

Больной 53 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой инфицированного панкреонекроза через 3 недели с момента заболевания в стадии гнойно-некротических осложнений. Врач принял решение оперировать пациента. Какой наиболее оптимальный вариант оперативного вмешательства показан больному?

A) Выполнить закрытый метод дренирования сальниковой сумки;

+B) Выполнить комбинированный метод дренирования сальниковой сумки;

C) Наложить холецистостому и наружное дренирование сальниковой сумки;

D) Выполнить лапароскопию с дренированием сальниковой сумки;

E) Пунктировать и дренировать все гнойные очаги под УЗИ контролем;

Мужчина 44 лет доставлен в приемный покой к хирургу с признаками желудочно- кишечного кровотечения, геморрагическим шоком 1 степени. Какое лечение из нижеперечисленных является первоочередным в этой ситуации?

A) Переливание эритромассы;

B) Переливание цельной донорской крови;

C) Введение только кристаллоидных растворов;

+D) Переливание коллоидных и кристаллоидных растворов;

E) Начать струйного переливания свежезамороженной плазмы;

Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Вызвал санавиацию и до приезда анестезиолога, хирург решил проводить консервативное лечение перфоративной язвы по методу Тейлора. Что из нижеперечисленного соответствует данной методике?

A) Применение средств, снижающих перистальтику желудка;

+B) Проведение зонда в желудок и постоянная аспирация содержимого;

C) Проведение зонда в желудок и промывание охлажденным раствором;

D) Местная гипотермия и внутривенное введение солевых растворов;

E) Внутривенное введение солевых растворов и антибиотиков;

Больная Н, 56 лет доставлена в стационар с подозрением на ущемленную паховую грыжу. После поднятия тяжести появилась боль в паховой области. Боль постоянная умеренная. Больная страдает ожирением. Ранее грыжи не отмечала. Дежурный хирург при осмотре убедительных данных не обнаружил. Какова дальнейшая тактика в этой ситуации?

A) Выполнить экстренную операцию;

+B) Госпитализировать под наблюдение;

C) Направить в поликлинику на обследование;

D) Назначить диагностическую лапароскопию;

E) Дать рекомендации по снижению веса;

Больная И., 40 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой острого холецистита. Болеет в течение 3 суток, связывает с погрешностью в диете. За медицинской помощью не обращалась. В стационаре больной проведена комплексная консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Сохраняется болевой синдром, напряжение мышц в правом подреберье, повысилась температура. Какова наиболее целесообразная дальнейшая лечебная тактика у данной больной?

A) Провести диагностическую лапароскопию;

B) Наложить лапароскопическую холецистостому;

+C) Выполнить лапаротомию, холецистэктомию;

D) Установить зонд в желудок и положить холод на живот;

E) Продолжить лечение, назначить антибиотики резерва;

Больная Г., 58 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой механической желтухи. Болеет в течение недели. Для верификации причины механической желтухи больная обследована. Выявлен ущемленный камень в области большого дуоденального сосочка. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Наложить холедоходуоденоанастомоз;

B) Выполнить дуоденотомию и извлечь камень;

C) Холедохотомия, извлечь камень и ушить отверстие;

+D) Эндоскопическая папиллотомия и удаление камня;

E) Наложить холедохоэнтероанастомоз на Ру петле;

Больная Н., 37 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 39,0 С., ознобы, проливной пот, снижение аппетита, жажду. Болен 1 неделю. В анамнезе: месяц назад оперирован по поводу гангренозного холецистита. При обследовании: печень не увеличена, имеется желтушность кожных покровов. В анализе крови: лейкоциты 13,0х10⁹, гемоглобин 127 г/л, эритроциты 4,7х1012, СОЭ 43 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+A) Холангит;

B) Абсцесс печени;

C) Вирусный гепатит;

D) Подпеченочный абсцесс;

E) Холестатический гепатит;

Больная Ж., 34 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой кровотечения из ВРВ н/3 пищевода и кардии желудка. Больная страдает циррозом печени в течение 10 лет. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу асцита. Больной установлен зонд Блейкмора, назначена консервативная терапия, несмотря на проводимую терапию, клиника кровотечения продолжается. Больной показана операция. Какой способ операции из нижеперечисленных наиболее целесообразен в данной ситуации?

A) Спленэктомия и гепатофренопексия;

B) Портокавальный анастомоз бок в бок;

C) Портокавальный анастомоз конец в бок;

D) Спленоренальный анастомоз конец в бок;

+E) Гастротомия, прошивание варикозных вен;

Больной Л., 20 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза болеет в течение 3-х суток, за медицинской помощью не обращался. При осмотре: локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы: Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Образцова. Лейкоциты крови - 10,4х10⁹. Больной оперирован. Интраоперационно обнаружен рыхлый аппендикулярный инфильтрат. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в этой ситуации?

+A) Выделить отросток и выполнить аппендэктомию;

B) Подведение марлевого тампона к инфильтрату;

C) Оставить резиновый выпускник и ушить рану;

D) Достаточно подвести микроирригатор к инфильтрату;

E) Подвести дренаж и назначить антибиотики, физиотерапию.

Больной Е., 30 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. 2 года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенной операции отказался. При осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в межягодичной складке и в области крестца. Какая тактика наиболее целесообразна в этой ситуации?

A) Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости;

B) Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо;

C) Пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика;

D) Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода без ушивания;

+E) Вскрытие абсцесса с иссечением хода и подшиванием краев раны по дну;

Больная Д., 45 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, двухкратную рвоту желудочным содержимым, слабость, повышение температуры тела до 37,6 С. Болеет в течение 5 суток, связывает с погрешностью в диете. Объективно: состояние тяжелое, живот напряжен и болезненный в верхних отделах. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи, Керра и Щеткина- Блюмберга. На УЗИ: желчный пузырь увеличен в размере, имеет двойной контур. Наличие свободной жидкости в правом боковом канале. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

A) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

+B) Экстренное оперативное лечение после подготовки;

C) Назначить консервативную терапию и новокаиновые блокады;

D) Провести в срочном порядке лапароскопию брюшной полости;

E) Купировать болевой синдром и выполнить отсроченную операцию;

Больной П., 75 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, слабость. За 7 часов до обращения был избит на улице. Получил удар в живот и поясничную область. Боли в животе в динамике усилились. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. При осмотре живот напряженный, резко болезненный во всех отделах. Пульс 110 в 1 мин, АД 90/70, ЧДД 19 в 1 мин. На рентгенографии брюшной полости множество мелких уровней. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у данного больного?

A) Острый инфаркт миокарда;

B) Постравматический панкреатит;

C) Межмышечная гематома;

D) Внутрибрюшное кровотечение;

+E) Распространенный перитонит;

Больной Ж., 20 лет поступил в приемный покой к хирургу через 1 час с момента получения тупой травмы живота. Удары были в основном по животу. Отмечает кратковременную потерю сознания. При осмотре бледный, АД – 80\60 мм рт.ст., пульс – 100 в 1 минуту. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. Чем обусловлена данная клиническая картина?

A) Разрывом кишечника и каловым перитонитом;

B) Подкапсульным разрывом паренхиматозного органа;

C) Разрывом желчного пузыря и желчным перитонитом;

D) Разрывом мочевого пузыря и мочевым перитонитом;

+E) Разрывом паренхиматозного органа и кровотечением;

Больной Б., 18 лет доставлен в приемный покой к хирургу через 1,5 часа после получения травмы живота. При лапаротомии обнаружена желчь в подпеченочном пространстве и по правому боковому каналу, малом тазу. Имеется гематома в проекции 4 сегмента печени и дна желчного пузыря. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения в данной ситуации?

A) Разрыв печени;

B) Разрыв желудка;

C) Разрыв 12 перстной кишки;

+D) Разрыв желчного пузыря;

E) Разрыв поджелудочной железы;

Мужчина К., 32 лет госпитализирован в хирургическое отделение с закрытой травмы живота. После обследования больной взят на экстренную операцию. Во время операции хирург обнаружил разрыв в области тела желудка ближе к большой кривизне размерами 3,0х1,0 см. и разрыв в 5 сегменте правой доли печени до 2 см. с глубиной до 1 см с умеренным кровотечением из краев. Каковы дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Резекция желудка и атипичная резекция печени;

B) Освежить края ран и наложить однорядный шов;

C) Гастроэнтероанастомоз и ушивание разрыва печени;

D) Иссечение раны желудка и ушивание разрыва печени;

+E) Ушить рану печени и наложить двухрядный шов на желудок;

У больного Л., 59 лет во время операции по поводу проникающего ранения брюшной полости было обнаружено повреждение серозной оболочки тощей кишки на расстоянии 70 см от связки Трейца размерами 0,5х1,0. Какова дальнейшая тактика хирурга в этой ситуации?

A) Иссечение стенки кишки;

+B) Наложить серо-серозный шов;

C) Ввести новокаин в корень брыжейки;

D) Резекция пораженного участка с анастомозом;

E) Резекция пораженного участка с выведением стомы;

У больного А., 43 лет на 5-е сутки от момента получения травмы живота утром появились резкие боли в левом подреберье, падение артериального давления. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Разрыв толстой кишки;

B) Разрыв сигмовидной кишки;

C) Разрыв поджелудочной железы;

+D) Двухмоментный разрыв селезенки;

E) Разрыв почки, забрюшинная гематома;

Мужчина П., 49 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с огнестрельным ранением живота через час с момента получения травмы. Больной в экстренном порядке взят на операцию. Во время операции в брюшной полости кровь с примесью калового содержимого. При ревизии обнаружено сквозное ранение в нисходящем отделе ободочной кишки. Какова наиболее целесообразная хирургическая тактика в данной ситуации?

A) Выполнить левостороннюю гемиколэктомию с анастомозом;

B) Освежить края раны и наложить трехрядный узловой шов;

C) Освежить края раны и наложить однорядный непрерывный шов;

+D) Резекция пораженного участка кишки с выведением колостомы;

E) Резекция пораженного участка с одномоментным анастомозом;

Больной К., 44 лет доставлен в приемный покойк хирургу спустя 10 часов после получения тупой травмы живота. Хирург после осмотра заподозрил разрыв диафрагмы и назначил рентгенографию грудной и брюшной полости. Какой из нижеперечисленных рентгенологических признаков позволяет уточнить разрыв диафрагмы?

A) Отсутствие газового пузыря желудка;

B) Пневматизация тонкой и толстой кишки;

C) Наличие «чаш Клойбера» и газа в тонкой кишке;

+D) Перемещение дна желудка в плевральную полость;

E) Наличие свободного газа под правым куполом диафрагмы;

Больному Е., 73 лет во время проведения ректороманоскопии была повреждена стенка прямой кишки на расстоянии 20 см от анального жома, информации о глубине повреждения нет. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?

А) Выполнить колоноскопию;

В) Выполнить лапароскопию;

+С) Выполнить лапаротомию;

D) Выполнить ирригоскопию;

E) Назначить антибиотики;

Больной Л., 37 лет поступил в стационар с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, температуру, жажду, слабость. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. Кость была удалена эндоскопическим способом. Состояние в динамике ухудшилось. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Постравматический эзофагит;

B) Пищеводно -трахеальный свищ;

C) Аспирационная пневмония;

+D) Перфорация пищевода;

E) Трещина пищевода;

Больной Ч., 26 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧДД 28 - 30 в минуту. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

A) Ультразвуковое исследование грудной клетки;

+B) Обзорная рентгенография грудной клетки;

C) Компьютерная томография грудной клетки;

D) Экстренная бронхоскопия;

E) Экстренная торокоскопия;

Больная Л., 34 лет доставлена в приемный покой к хирургу через 5 часов с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. Заболела во время занятия спортом. За 1 час до обращения отмечает ухудшение состояния: усилилась слабость, частые позывы и болезненное мочеиспускание. При осмотре: бледная, пульс 90 в 1 мин., АД 100/60. В анализе крови лейкоциты 14,2х10⁹, эритроциты 3,2х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 30%. Живот мягкий, болезненный в подвздошной области справа и над лоном. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Пиелоцистит;

B) Острый аппендицит;

+C) Внематочная беременность;

D) Перекрут кисты яичника;

E) Разрыв миоматозного узла;

Что из нижеперечисленного является решающим для дифференциальной диагностики острого аппендицита и апоплексии яичника?

А) Выявление симптома Щеткина-Блюмберга

В) Пальцевое исследование прямой кишки;

С) Выявление симптома Воскресенского;

+D) Пункция заднего свода влагалища;

Е) Выявление симптома Кохера;

Воспаление при остром аппендиците начинается:

+А) Со слизистой червеобразного отростка;

В) С серозного слоя червеобразного отростка;

С) С мышечного слоя червеобразного отростка;

D) С подслизистого слоя червеобразного отростка;

E) С серозно-мышечного слоя червеобразного отростка

Что из нижеперечисленного вероятнее всего является абсолютным признаком проникающего ранения брюшной полости?

A) Активное кровотечение из краев раны;

B) Большие размеры раны на передней брюшной;

C) Беспокойное поведение больного;

+D) Выпадение из раны сальника или петли кишки;

E) Выраженная болезненность в области раны;

Пациент А., 31 года доставлен в приемный покой к хирургу спустя 3 часа после получения удара в живот с жалобами на слабость, боли в животе. При осмотре: больной старается принять вертикальное положение, лежать не может. Врачрасценил это как симптом «ваньки-встаньки». При повреждении, какого органа выявляется данный симптом?

A) Почки;

B) Желудка;

+C) Селезенки;

D) Мочевого пузыря;

E) Поджелудочной железы;

Больной С., 34 лет обратился в приемный покой к хирургус жалобами на слабость, высокую температуру, ознобы и боли в правом подреберье. Болен в течение 10 суток. Из анамнеза: 1 месяц назад лечился по поводу ушиба грудной клетки справа. При осмотре: отмечается желтушность кожных покровов, температура - 39⁰С, в анализе крови: эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 16,0х10⁹. На УЗИ брюшной полости в 6 сегменте правой доли имеется жидкостное образование размерами 6,0х7,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

+А) Нагноившаяся гематома печени;

В) Эхинококковая киста печени;

С) Ретенционная киста печени;

D) Первичный рак печени;

E) Гемангиома печени;

Больная С., 19 лет поступила в больницу скорой помощи, через 40 минут с момента тупой травмы живота с жалобами на боли в животе, слабость, головокружение. При осмотре: симптом Куленкампфа положительный. С целью уточнения диагноза, какое неинвазивное исследование из нижеперечисленныхнеобходимо выполнить больной?

A) Лапароцентез;

B) Лапароскопию;

+C) УЗИ брюшной полости;

D) Компьютерную томографию;

E) Рентгенографию брюшной полости;

Больная С., 19 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, головокружение, боли в животе. При осмотре положительный симптом Куленкамфа. Какой неинвазивный метод исследования показан больной с целью уточнения диагноза?

A) Ангиография;

B) Лапароцентез;

C) Компьютерная томография;

+D) Ультразвуковое исследование;

E) Рентгенография брюшной полости;

Что из нижеследующего является основной причиной острого панкреатита?

A) Нарушение диеты;

B) Закрытая травма живота;

+C) Желчекамренная болезнь и алкоголь;

D) Тромбоз сосудов поджелудочной железы;

E) Язвенная болезнь желудка и 12 п.к.;

У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу Пиковского-Холстедта выделяется до 1000 мл желчи за сутки. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

А) Пережать дренаж на сутки;

Дата добавления: 2017-01-14