Індивідуально-психологічні фактори

Особистісні та характерологічні особливості часто відіграють провідну роль у формуванні суїцидальної поведінки. Однак пошуки зв'язків між окремими рисами особистості і готовністю до суїцидальної реагування, як і спроби створення однозначного «психологічного портрета суїцидента», не дали результатів. Вирішальними у плані підвищення суїцидального ризику, ймовірно, є не конкретні характеристики особистості, а ступінь цілісності структури особистості, «збалансованості» її окремих рис, а також зміст моральних установок і уявлень Підвищений ризик самогубства характерний для дисгармонійних особистостей, при цьому особистісна дисгармонія може бути викликана як утрируваним розвитком окремих інтелектуальних, емоційних і вольових характеристик, так і їх недостатньою вираженістю.

Виявлено ряд предіспонірующіх психолого-психіатричних факторів суїцидальної поведінки, до яких відносяться наступні (Короленко, Донських, 1990) '

• підвищена напруженість потреб, прагнення до емоційної близькості, низька здатність до формування психологічних захисних механізмів, невміння послабити фрустрацію;

• імпульсивність, експлозівних і емоційна нестійкість, підвищена сугестивність, безкомпромісність і відсутність життєвого досвіду;

• почуття провини і низька самооцінка;

• гіпореактивний емоційний фон в період конфліктів, утруднення в перебудові ціннісних орієнтації.

У підлітковому віці ймовірність аутоагресивної поведінки значною мірою залежить від типу акцентуації характеру. Імовірність аутоагресивної поведінки велика при таких типах акцентуації характеру (Личко, 1977, Юр'єва, 1999):

Циклоїдний тип. Суїцидальні дії зазвичай відбуваються в субдепрессивной фазі на висоті афекту. Потенціює суїцид публічно нанесена образа, приниження, ланцюг невдач, що наштовхує підлітка на думки про власної нікчемності, непотрібності, меншовартості

Емоційно-лабільний тип. Суїцидальні дії вчиняються в період гострих афективних реакцій інтра-пунітівного типу Суїцидальна поведінка афективно, прийняття рішення та його виконання здійснюється швидко, як правило, в той же день.

Епілептоїдний тип. Суїцидальні дії вчиняються в період афективних реакцій, які чаші бувають екстрапунітівнимі (агресивними), але можуть трансформуватися в демонстративне суїцидальну поведінку.

Істероїдний тип. Для них характерні демонстративні і демонстративно-шантажні суїцидальні спроби.

Виділяють також ряд особистісних стилів суїцидентів (Моховіков.? 001а):

1. Імпульсивний: раптове прийняття драматичних рішень при виникненні проблем і стресових ситуацій, труднощі в словесному вираженні емоційних переживань.

2. Кемпульсівний: установка у всьому досягати досконалості і успіху часто буває надмірно ригідні і при співвіднесенні цілей і бажань з реальною життєвою ситуацією може призвести до суїциду.

3. Ризикуюча: балансування на межі небезпеки («гра зі смертю») є привабливим і викликає приємне збудження.

4. Регресивний: зниження з різних причин ефективності механізмів психологічної адаптації, емоційна сфера характеризується недостатньою зрілістю, інфантильністю або примітивністю.

5. Залежний: безпорадність, безнадійність, пасивність, необхідність і постійний пошук сторонньої підтримки.

6. Амбівалентний: наявність одночасного впливу двох спонукань - до життя і смерті.

7. Заперечує: переважання магічного мислення, в силу чого заперечується кінцівку самогубства і його незворотні наслідки, заперечення знижує контроль над вольовими спонуками, що посилює ризик.

8. Гнівний: утруднюється висловити гнів у відношенні значущих осіб, що примушує відчувати незадоволеність собою.

9. Обвинувачує: переконаний у тому, що у виникаючих проблемах неодмінно є чиясь чи власна вина.

10. Убегающий: втеча від кризової ситуації шляхом самогубства, прагнення уникнути лсіхотравмірующей ситуації.

11. Бездушна: притуплення емоційних переживань.

12. Покинутий: переживання порожнечі навколо, смутку або глибокої скорботи.

13. Творчий: сприйняття самогубства як нового і привабливого способу виходу з нерозв'язною ситуації.

До індивідуальних чинників суїцидального ризику слід віднести і зміст морально-етичних норм, якими особистість керується. Висока частота суїцидальних вчинків спостерігається в тих соціальних групах, де існуючі моральні норми допускають, виправдовують або заохочують самогубство за певних обставин (суїцидальну поведінку в молодіжній субкультурі як доказ відданості і мужності, серед певної категорії осіб з мотивів захисту честі, самогубство престарілих осіб та хворих з хронічними захворюваннями, епідемії самогубства серед релігійних сектантів і т.п.).

7.1.3 Медичні фактори

1. Психічне здоров'я. Суїциденти представлені наступними діагностичними категоріями:

- Психічно здоровими;

- Особами з прикордонними психічними розладами;

- Психічно хворими.

Психічна патологія може виражатися в:

- Депресії, особливо небезпечний затяжний депресивний епізод в недавньому минулому;

- Алкогольної залежності;

- Залежно від інших психоактивних речовин;

- Шизофренії;

- Розладі особистості.

Вирізняють такі варіанти суїцидальної поведінки у психічно хворих:

Ситуаційний (психогенний), при якому суїцидальні тенденції виникають в результаті взаємодії психогенних і особистісних чинників, а психічне захворювання виступає в ролі патопластіческого фактора.

Психотичний (психопатологічний), при якому суїцидальні прояви обумовлені психопатологічними проявами хвороби і реакцією на них пацієнта. Ситуаційні фактори носять другорядний характер і виступають у ролі каталізатора.

Змішаний, при якому і ситуаційний і психопатологічний механізми в рівній мірі беруть участь у формуванні ауюагрессівного поведінки.

2. Соматичне здоров'я - наявність важкого хронічного прогресуючого захворювання:

- Онкологічні та захворювання органів кровотворення;

- Серцево-судинні (ІХС);

- Захворювання органів дихання (астма, туберкульоз);

- Вроджені і набуті потворності;

- Втрата фізіологічних функцій (зору, слуху, здатності рухатися, втрата статевої функції, безпліддя);

- ВІЛ-інфекція;

- Стани після важких операцій;

- Стани після трансплантації донорських органів і тканин.

Дата добавления: 2017-02-01