КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
И руководствах по неотложной помощи, и по данным наблюдений
Количественное описание набора симптомов в учебниках в условиях СМП (А.В. Фиалко, 1996-1998 гг.)
Учитывая всё вышесказанное, в настоящей лекции мы сочли целесообразным определить и сформулировать некоторые методологические подходы и принципы, без соблюдения которых изучение проблемы, анализ результатов и выводы могут не дать нужных результатов и (или) оказаться некорректными. 1.Принцип постадийного изучения клинических проявлений неотложных заболеваний и «травматической болезни» на ДГЭ и в клинике. 2.Принцип сравнительного изучения особенностей течения I (острой) стадии заболеваний, количества и качества клинических и параклинических признаков в сопоставлении с хрестоматийным описанием конкретной болезни в литературе. 3.Учет всех характерных признаков I стадии, изучение и сопоставление их между собой. 4.Определение диагностической ценности симптомов по 3-х степенной шкале: I -ценная симптоматика, отражающая наиболее полноклиническую картину заболевания (включая патогномоничные симптомы); II – менее ценная (имеет менее специфический характер для данного заболевания; III- малоценная (или малозначимая) недостаточно информативная симпто матика; имеет значение только в связи с I и II категориями (Дж.Байрон, Ф.Г.Муди, 1985; в модификация В.А.Фиалко,1996).
5.Прицельное изучение «олигосимптоматики» (и связанной с ней ати-пичности клинической картины острой стадии) – как одной из наиболее частых причин (22%-62%), препятствующих правильной диагностике ур-гентных заболеваний. 6.Установление зависимости всех 8 признаков I стадии от сроков попадания врача СМП к больному и доставки в стационар с момента развития остроприступного периода болезни. 7.Унификация диагностических и тактических подходов врачей СМП и приемных отделений многопрофильных стационаров, преемственности в наблюдении и изучении «острой клиники» на основе разработанного стандарта в виде «Карты осмотров больного» с неотложным заболеванием (В.А.Козлов с соавт., 2000), С. 220–221. 8.Осуществление в «подготовительный период» ряда специальных мероприятий: серии занятий по диагностике нозологических форм ургентных заболеваний (подлежащих изучению) с врачами СМП и приемных покоев; отработки методики заполнения карты и ее апробации на практике. 9.Научная оценка методологии изучения (и преподавания) особенностей «острой клиники» внезапных заболеваний» их распознавания на догоспитальном и госпитальном этапах. Вышеперечисленные принципы и подходы сформулированы с учетом приоритетного опыта изучения острой клиники внезапных заболеваний и внедрения результатов исследований в последние годы в практику СМП (см. выше). При этом использованы материалы («методологическая оснастка»), отраженные в работах автора: «Рабочая классификация факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок» на ДГЭ и ее адаптированный вариант для применения в экспертной работе (1991,1998); «Концепция распознавания неотложных соматических заболеваний и «травматической болезни» в I (острой) стадии», 1994-1999; «Концепция триединого принципа в осуществлении лечебно-диагностического процесса (ЛДП), 1991; «Организация тактики выездных бригад СМП» (ОТВБ); 1979-1996.
ВЫВОДЫ 1.Актуальность проблемы и совершенствование методологических подходов к ее решению – не вызывает сомнений. 2.Необходимо продолжить исследования вопросов «острой клиники» по предложенной методике для: а) подтверждения выявленных закономерностей; б) использования результатов исследований в целях улучшения качества диагностики врачами и фельдшерами СМП неотложных заболеваний; в) совершенствования и объективизации экспертной оценки ошибок медперсонала СМП: г) устранения диссонанса между требованиями практики и методикой преподавания вопросов острой клиники при ургентных заболеваниях в медицинских вузах и училищах, применительно к условиям догоспитального этапа.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 375; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |