IV. Клинические признаки острой кровопотери

III. Степени кровопотери.

Для ее оценки используют показатели:

ОЦК — это объем форменных элементов крови и плазмы.

В норме ОЦК у мужчин 70 мл/кг, у женщин – 65 мл/кг, с среднем ОЦК – 5,5 литров (3 л - плазма и 2 л - форменные элементы).

ЧСС (частоту пульса), систолическое АД.

Шоковый индекс Алговера — это соот­ношение пульса к систолическому артериальному давле­нию. В норме он равен 0,5.

Гемоглобин, гематокрит.

1. Общие симптомы:

Жалобы на головокружение, слабость, шум в ушах, сонливость, жаж­ду, потемнение в глазах, беспокойство и чувство страха.

Может развиться обморок – кратковременная потеря сознания.

И коллапс – острая сосудистая недостаточность с резким падением АД,

- бледность кожи и слизистых, холодный пот,

- тахикардия;

- одышка,

- олигурия.

2. Местные симптомы:

Носовое кровотечение кровь темная, вытекает медленно, склонно к самопроизвольной остановке. Опасно возможной аспирацией крови – это попадание крови в дыхательные пути.

Желудочное кровотечение чаще воз­никает при язве или раке желудка.

Самым характерным симптомом желудочного кровоте­чения является рвота «кофейной гущей», на следующий день появляется дегтеобразный стул (мелена).

Кишечное кровотечение.

Язва двенадцатиперстной кишки самая час­тая причина кровотечения из верхних отделов кишеч­ника. У больного дегтеобразный стул.

Частая причина кровотечения из нижних отделов кишечника — геморрой, рак прямой кишки, кровь - алая.

Легочное кровотечение возникает при туберкулезе,раке и гнойно-воспалительных заболеваниях легких.

Кровь алая, пенистая, с примесью мокроты; выделяет­ся при кашле или струей изо рта.

Урологическое кровотечение (гематурия) наблюдается при травмах и различных заболеваниях почек и мочевыделительных путей.

Гемартроз — сустав увеличиваетс, движения затруд­няются и становятся болезненными, появляется симптом флюктуации.

Гемоторакс — в ре­зультате сдавливается легкое и смещается в здоровую сторону. У боль­ного появляется одышка, цианоз, при перкуссии притупление, при аускультации - ослабленное дыхание.

Гемоперикардиум –препятствует работе сердца, в результате чего развиваются признаки тампонады- сдавления сердца: кожа бледная, цианоз шеи и лица, шейные вены набухают, тоны сердца становятся очень тихими или не слышны, брадикардия или аритмия, резко падает АД. Угрожающее жизни состояние.

Гемоперитонеум — возникает при разрывах паренхиматозных орга­нов (печень, селезенка). Клинически будут болезненность при пальпации, положительный симптом Щеткина—Блюмберга и притуп­ление перкуторного звука в отлогих местах живота.

Гематома – при внутритканевых припухлость в месте кровоизлияния, при внутричерепных – признаки сдавления головного мозга.

Дата добавления: 2014-01-07