II. Окончательные способы остановки кровотечений

VI. Способы остановки кровотечения.

Гемостаз – это остановка кровотечения может быть самопроизвольная и искусственная.

Способы делятся на временные, которые выполняются на месте происшествия, и на окончательные, которые выпол­няются в стационаре:

I. Временные способы остановки кровотечений механические:

1. Возвышенное положение конечности по отношению к сердцу при венозном кровотечении.

2. Давящая повязка при венозном кровотечении и обычная асептическая повязка при капиллярном кровотечении.

3. Пальцевое прижатие артерии выше места кровотечения, кроме сонной,

она прижимается ниже места кровотечения.

4. Пальцевое прижатие сосуда в ране.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха или в полевых условиях жгута закрутки при артериальном кровотечении.

6. Максимальное сгибание и разгибание конечности при артериальном кровотечении.

7. Тугая тампонада раны при глубоких ранах, носовом кровотечении.

8. Наложение кровоостанавливающих зажимов на оба конца кровоточащего сосуда в ране, чаще при операциях.

Механические:

1. Давящая повязка.

2. Тугая тампонада.

3. Сосудистый шов— выполняется атравматической иглой с нерассасывающимся шовным материалом или сосудосшивающим аппаратом.

4. Лигирование сосуда – выполняется лигатурой из шовного материала, применяется во вре­мя операций.

5. Протезирование

6. Специальные методы, например, удаление селезенки, легкого, зонд Блекмора при пищеводном кровотечении.

Физические:

1. Холод (пузырь со льдом) или криохирургия - замораживание.

2. Горячий изотонический натрия хлорида (60-80 °С), в него погружают стерильные сал­фетки и прикладывают к кровоточащей поверхности органа примерно на 5 мин для гемостаза.

3. Электрокоагуляция с помощью электрокоагулятора для останов­ки кровотечения из небольших сосудов во время опера­ции.

4. Лазерный луч применяется для остановки паренхи­матозных кровотечений.

Химические:

1. Сосудосуживающие препараты: нафтизин при носовом кровотечении.

2. Коагулянты (гемостатические) - повышающие свертываемость крови.

Местные:

- 3% перекись водорода – ускоряет тромбообразование,

- 5% аминокапроновая кислота.

Общие:

Основные – это

- дицинон 12,5% 2-4 мл в/в или в/м;

- 5% аминокапроновая кислота 100 мл в/в капельно;

- кальция хлорид 10% 5 мл в разведении на 5% глюкозе или физрастворе в/ в медленно за 3-5 минут.

Прочие - это

- викасол 1% 5 мл, действие начинается через 2-3 дня,

- уменьшающие проницаемость сосудистой стен­ки (рутин, аскорбиновая кислота),

- протамина сульфат – антагонист гепарина, применяют при кровотечениях, связанных с передозировкой гепарина.

Биологические:

1. Местные гемостатические средства: гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин.

2. В/в применение гемостатических средств: плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген.

VII. ЛЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Дата добавления: 2014-01-07