I. Вопросы, изложенные в основной и дополнительной литературе

1. Анатомически узкий таз. Определение. Этиологические факторы.

2. Классификация узких тазов по форме и степени сужения.

3. Анатомическая оценка таза.

4. Способы определения истинной коньюгаты.

5. Особенности течения и ведения беременности при узком тазе.

6. Решение вопроса о методе родоразрешения при узком тазе.

7. План ведения родов через естественные родовые пути при узком тазе.

8. Поперечносуженный таз, характеристика, особенности биомеханизма родов.

9. Плоские тазы, характеристика, особенности биомеханизма родов.

10. Общеравномерносуженный таз, характеристика, особенности биомеханизма родов.

11. Течение родов при узком тазе.

12. Ведение родов при узком тазе.

13. Клинически узкий таз. Определение.

14. Признаки клинически узкого таза.

15. Тактика врача при клинически узком тазе.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Название задания	Форма контроля
1. Курация беременной с узким тазом	1. Листок куратора
2. Оценить данные тазоизмерения	2. Интерпретация результатов
3. Составить план ведения беременности при узком тазе	3. План ведения беременности
4. Составить план ведения родов при узком тазе	4. План ведения родов
5.Подготовить реферат, мультимедийную презентацию не тему: «Аномалии костного таза»	5. Защита реферата, демонстрация презентации
6.Решение ситуационных задач	6. Ответ к задаче

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Какой таз называется общеравномерносуженным?

а) таз, все прямые размеры которого уменьшены равномерно

б) таз, у которого все размеры уменьшены равномерно

в) таз, у которого все размеры входа уменьшены равномерно

2. Что такое передний асинклитизм?

а) во входе в таз стреловидный шов отклонен кпереди

б) во входе в таз первой вставляется передняя теменная кость

в) во входе в таз задняя теменная кость задерживается у мыса

г) задняя теменная кость заходит под переднюю

3. Что такое синклитическое вставление головки?

а) когда малый родничок расположен на одинаковом расстоянии от лона и от мыса

б) когда стреловидный шов располагается на одинаковом расстоянии от лона и мыса

в) когда малый родничок ниже большого

г) когда большой родничок расположен по оси таза

4. Какова величина диагональной коньюгаты при I степени сужения таза

а) 13 см

б) 11-12 см

в) 9-10 см

г) меньше 9 см

5. Какой размер уменьшен больше других во входе общесуженного плоского таза?

а) все размеры

б) прямой размер

в) поперечный размер.

6. Какова величина диагональной коньюгаты при II степени сужения таза?

а) 7-7,5 см

б) 9-9,5 см

в) 11-11,5 см

г) 13-13,5 см

7. Где располагается родовая опухоль на головке новорожденного при общеравномерносуженном тазе?

а) на правой теменной кости

б) на левой теменной кости

в) в области большого родничка

г) в области малого родничка

8. О чем свидетельствует резкая болезненность нижнего сегмента матки вне схватки у рожениц с узким тазом?

а) о сильных и болезненных схватках

б) о крупном плоде

в) об отеке нижнего сегмента

г) о перерастяжении нижнего сегмента

9. Чем опасно длительное стояние головки в одной плоскости в периоде изгнания?

а) развитием слабости родовой деятельности

б) угрозой образования мочеполовых свищей

в) угрозой инфицирования родовых путей

г) угрозой разрыва лонного сочленения

10. Когда может быть диагностирован анатомически суженный таз?

а) в начале беременности

б) в конце беременности

в) в первом периоде родов

г) во втором периоде родов

11. Какова форма головки новорожденного при общеравномерносуженном тазе?

а) вытянута спереди назад

б) вытянута по направлению к большому родничку

в) вытянута по направлению к малому родничку

г) имеет вид пирамиды

12. В какой размер входа плоского таза вставляется головка стреловидным швом?

а) в прямой размер

б) в поперечный размер

в) в правый косой размер

г) в левый косой размер

13. Что такое заднетеменное вставление головки?

а) во входе в таз стреловидный шов отклонен кзади

б) во входе в таз стреловидный шов перемещается к лону

в) во входе в таз передняя теменная кость заходит под заднюю

г) передняя теменная кость выпячивается над лоном

14. В каком состоянии вступает головка во вход общеравномерносуженного таза при правильном вставлении?

а) при незначительном сгибании

б) при умеренном сгибании

в) при умеренном разгибании

г) при максимальном сгибании.

15. Какой из видов аномалии родовой деятельности наиболее часто встречается во втором периоде родов при узком тазе?

а) первичная слабость родовой деятельности

б) вторичная слабость родовой деятельности

в) судорожные схватки

16. Диагноз клинически узкого таза ставится на основании оценки

а) размеров и формы таза

б) величины головки плода

в) вставления головки

г) положения плода

д) характера родовой деятельности

е) симптома Вастена

17. При несоответствии размеров таза матери и головки живого плода показано:

а) применение родостимулирующей терапии

б) укладывание роженицы на бок, соответствующий позиции плода

в) применение акушерских щипцов

г) родоразрешение операцией кесарева сечения

д) родоразрешение плодоразрушающей операцией

18. О чем свидетельствуют кровянистые выделения из влагалища при наличии признаков клинического несоответствия размеров таза и предлежащей части?

а) острая внутриутробная гипоксия плода

б) начинающийся разрыв матки

в) отслойка плаценты

19. Какой способ родоразрешения показан при клиническом несоответствии размеров таза и головки плода при мертвом плоде?

а) операция кесарева сечения

б) нужно наложение акушерских щипцов

в) применение родостимулирующей терапии

г) нужна плодоразрушающая операция

20. Укажите причины, приводящие к формированию суженного таза:

а) рахит, туберкулез костей

б) инфекционные заболевания

в) травмы

г) факторы внешней среды (ионизирующее излучение, вредные привычки)

21. Возникновению клинически узкого таза способствует:

а) крупный плод

б) переношенная беременность

в) неправильное вставление головки

г) все вышеперечисленное

22. Индекс Соловьева 16 см. Наружная конъюгата 21 см. Вычислите истинную конъюгату:

а) 10 см

б) 11 см

в) 9 см

г) 10,5 см

23. Истинная конъюгата 8 см. Плод мертвый. Ваша тактика?

а) кесарево сечение

б) плодоразрушающая операция

в) вакуум-экстракция

24. Истинная конъюгата 5 см. Плод мертвый. Ваша тактика?

а) кесарево сечение

б) плодоразрушающая операция

в) вакуум-экстракция

25. Какие особенности механизма рождения плода характерны для поперечносуженного таза 1 степени?

а) не имеет особенностей в сравнении с нормальным тазом

б) сгибание головки во входе в таз, максимальное сгибание при переходе из широкой части в узкую

в) асинклитическое вставление головки, разгибание во входе в таз

25. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и таза матери является:

Положительный признак Вастена

а) задержка мочеиспускания

б) отек шейки матки и наружных половых органов

в) отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности

г) все вышеперечисленное.

27. Диагноз клинически узкого таза ставится на основании оценки

а) размеров и формы таза

б) величины головки плода

в) вставления головки

г) положения плода

д) характера родовой деятельности

е) симптома Вастена

28. Анатомически узким принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным

а) все размеры уменьшены на 0,5-1 см

б) хотя бы один размер уменьшен на 0,5-1 см

в) все размеры уменьшены на 1,5-2 см

г) хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см

д) размеры таза матери меньше размеров головки плода

29. Таз может считаться анатомически узким, если размер истинной конъюгаты менее:

а) 12 см

б) 11.5 см

в) 11 см

г) 10.5 см

д) 10 см

30. Таз может считаться анатомически узким, если величина наружной конъюгаты менее:

а) 20 см

б) 19.5 см

в) 19 см

г) 18.5 см

д) 18 см

31. К редко встречающимся формам узкого таза относятся:

а) кососмещенный

б) кососуженный

в) суженный костными опухолями

г) суженный вследствие переломов со смещением

д) все перечисленные

32. К часто встречающимся формам узкого таза не относится:

а) поперечносуженный таз

б) простой плоский таз

в) общеравномерносуженный таз

г) кососуженный и кососмещенный таз

д) плоскорахитический таз

33. Причиной анатомически узких тазов может быть все, кроме

а) рахит

б) травма

в) чрезмерные физические нагрузки

г) крупный плод

д) туберкулез

34. Уплощение верхнего треугольника пояснично-крестцового ромба характерно для следующей формы анатомически узкого таза:

е) поперечносуженного

а) простого плоского

б) плоскорахитического

в) общеравномерносуженного

г) кососмещенного

35. Степень сужения таза определяется, как правило, по уменьшению размера

а) анатомической конъюгаты

б) истинной конъюгаты

в) горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба

г) высоты стояния дна матки

д) поперечного размера матки

36. Размер истинной конъюгаты 8,5 см позволяет отнести таз к степени сужения

а) I

б) II

в) III

г) IV

37. Уменьшение размера истинной конъюгаты до 10 см позволяет отнести таз к степени сужения

а) I

а) II

б) III

в) IV

38. При следующих размерах таза 26-27-31- 17,5 его следует отнести:

а) к плоскорахитическому

б) к простому плоскому

в) к поперечносуженному

г) к косому

д) к общеравномерносуженному

39. Размеры таза 27-27-30-18 см соответствуют форме сужения:

а) простому плоскому

б) кососмещенному

в) плоскорахитическому

г) общеравномерносуженному

д) общесуженному плоскому

40. При следующих размерах 24-27-30-18 см таз следует отнести:

а) к плоскорахитическому

б) к простому плоскому

в) к поперечносуженному

г) к косому

д) к общеравномерносуженному

41. Размеры таза 23 - 25 - 28 – 18 см соответствуют:

а) простому плоскому

б) плоскорахитическому

в) общеравномерносуженному

г) общесуженному плоскому

д) косому

42. Укажите размеры истинной конъюгаты при II степени сужения таза:

а) 6,5 см и меньше

б) 7,5-6,6 см

в) 10-9,1 см

г) 9-7,6 см

д) 10—11см

43. Для общеравномерносуженного таза не характерно:

а) правильная форма

б) тонкие кости

в) равномерное уменьшение всех размеров

г) острый подлобковый угол

д) не равномерное уменьшение всех размеров

44. Простой плоский таз характеризуется:

а) уменьшением всех прямых размеров полости малого таза

б) увеличением высоты таза

в) уменьшением поперечного размера пояснично-крестцового ромба

г) уменьшением всех поперечных размеров полости малого таза

д) уменьшением прямого размера плоскости широкой части полости малого таза

45. Каким размером вступает головка плода во вход в малый таз при простом плоском тазе:

а) малым косым

б) средним косым

в) большим косым

г) прямым

д) вертикальным

46. Для общеравномерносуженного таза характерно

а) уменьшение только прямого размера входа в малый таз

б) одинаковое уменьшение всех размеров малого таза

в) удлинение крестца

г) уменьшением всех поперечных размеров полости малого таза

д) уменьшением всех прямых размеров полости малого таза

47. Некоторое разгибание головки плода во входе в малый таз и асинклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза:

а) кососмещенный

б) плоскорахитический

в) общеравномерносуженный

г) поперечносуженный

д) косой

48. Выраженное сгибание головки плода и строго синклитическое вставление головки плода характерны для следующей формы анатомически узкого таза:

а) общеравномерносуженного

б) общесуженного плоского

в) простого плоского

г) поперечносуженного

д) плоскорахитического

49. Особенностью биомеханизма родов при поперечносуженном тазе не является:

а) косое асинклитическое вставление головки плода

б) высокое прямое стояние головки плода

в) усиленное сгибание головки, без внутреннего поворота

г) головка плода может пройти все плоскости малого таза без своего внутреннего поворота

д) длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз

50. Проводная точка на головке плода при плоскорахитическом тазе:

а) малый родничок

б) большой родничок

в) условно большой родничок

г) переносье

д) лоб

51. Какое движение совершает головка во входе в малый таз при простом плоском тазе:

а) разгибание

б) сгибание

в) опускание

г) максимальное разгибание

д) максимальное сгибание

52. Для выбора тактики ведения родов важнее всего определить:

а) форму анатомически узкого таза и степень сужения таза

б) форму анатомически узкого таза

в) степень сужения таза

г) росто-весовые показатели женщины

д) наличие пороков развития плода

53. При сочетании анатомического узкого таза с заднетеменным асинклитическим вставлением головки плода роды следует вести:

а) консервативно

б) в зависимости от формы анатомически узкого таза

в) в зависимости от массы тела плода

г) путем кесарева сечения

д) с функциональной оценкой таза в родах

54. Выбор метода родоразрешения в пользу кесарева сечения осуществляют, как правило, если имеется следующее вставление головки плода:

а) передний асинклитизм

б) задний асинклитизм

в) высокое прямое вставление стреловидного шва (у женщин с поперечносуженным тазом)

г) сагиттальный шов в одном из косых размеров

д) сагиттальный шов в поперечном размере

55. Основными причинами возникновения клинически узкого таза не являются:

а) анатомическое сужение таза

б) крупный плод

в) заднетеменной асинклитизм

г) перенашивание беременности

д) преждевременные роды

56. Возникновению клинически узкого таза способствует:

а) синдром задержки развития плода

б) перенашивание

в) правильное вставление головки

г) гипоксия плода

д) преждевременные роды

57. Функциональную оценку таза следует проводить:

а) в I периоде родов

б) во II периоде родов

в) после излития околоплодных вод

г) период родов значения не имеет

д) во время беременности

58. Признак Вастена можно оценить при всех перечисленных условиях, кроме:

а) целых околоплодных вод

б) излития околоплодных вод

в) прижатой ко входу в малый таз головки плода

г) открытия шейки матки на 8-10 см

д) головное предлежание

59. Какой симптом является ведущим в диагностике клинически узкого таза:

а) отсутствие поступательного движения головки плода, стоящей во входе в малый таз при наличии хорошей родовой деятельности

б) положительный признак Вастена или признак Вастена «вровень»

в) задержка мочеиспускания

г) отек шейки матки и наружных половых органов

д) отклонения от нормального механизма родов

60. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери не является:

а) положительный признак Вастена

б) задержка мочеиспускания

в) отек шейки матки и наружных половых органов

г) отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности

д) острая гипоксия плода

61. Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует:

а) о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери

б) об угрозе разрыва матки

в) о наличии крупного плода

г) о выраженной гипоксии плода

д) о сдавлении мочевого пузыря

62. Возникновение потуг при головке, прижатой ко входу в малый таз, отошедших водах свидетельствует:

а) об окончании первого периода родов

б) о начавшемся разрыве матки

в) о клинически узком тазе

г) об ущемлении передней губы шейки матки

д) о начале второго периода родов

63. Отрицательный признак Вастена, как правило, свидетельствует:

а) о полном соответствии головки плода и таза матери

б) ни о чем не свидетельствует

в) о наличии некрупного плода

г) о правильном вставлении головки плода

д) о том, что роды через естественные половые пути возможны

64. Наиболее тяжелым осложнением в родах при клинически узком тазе является:

а) несвоевременное отхождение вод

б) слабость родовой деятельности

в) разрыв матки

г) гипоксия плода

д) выпадение ножки

65. Особенностью ведения беременных с анатомически узким тазом не является:

а) дородовая госпитализация

б) оценка массы плода

в) профилактика перенашивания

г) оценка размеров таза матери

д) дородовая амниотомия

66. Профилактика клинически узких тазов не включает:

а) своевременное родоразрешение

б) предупреждение перенашивания

в) прием витаминно-минеральных комплексов

г) правильный выбор метода родоразрешения

д) анализ течения и исходов предыдущих родов

67. Показанием для кесарева сечения в родах при узких тазах не является:

а) упорная слабость родовой деятельности

б) острая гипоксия плода

в) выпадение петель пуповины

г) клиническое несоответствие II-III степени

д) недоношенность плода

Дата добавления: 2014-12-16