Решение задачи № 4

Решение задачи № 3

Решение задачи № 2

Диагноз: Термические ожоги пламенем лица, рук и грудной клетки IIIб степени; ожоговая болезнь, I период; ожоговый шок; острая почечная недостаточность; синдром термического поражения дыхательных путей.

В санитарной обработке и изоляции не нуждается. Нуждается в оказании неотложной помощи.

Оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям: введение противостолбнячной сыворотки, коррекция повязки; обильное питье; согревание пораженного; внутривенно капельно: полиглюкин — 800 мл, 500 мл 5%-ного р-ра глюкозы с 8 ЕД инсулина. Оксигенотерапия. При угрожающей асфиксии — трахеостомия.

Эвакуация в омедо в первую очередь санитарным транспортом, лежа.

Диагноз: Острое пероральное отравлениенеизвестным растворителем (предположительно – дихлорэтаном) тяжёлой степени. Острый эрозивный гастрит. Токсическая гепатопатия. Острая печёночно-почечная недостаточность. Геморрагический синдром: желудочное кровотечение, носовое кровотечение. Экзотоксический шок.

Диагноз установлен на основании анамнеза (принял сладковатую жидкость, применяемую для склеивания пластмасс), клинических проявлений отравления (возбуждение, тахикардия, гипотония, желтушность кожи, гепатомегалия, болезненность при поколачивании поясницы, снижение выделения мочи).

Объём помощи:

- зондовое промывание желудка с использованием 10 л и более воды комнатной температуры до чистых промывных вод с последующим введением 30-50 г активированного угля и 30 г солевого слабительного в виде 25% раствора магния сульфата;

- вазопрессорные средства (мезатон 1 мл 1% раствора внутримышечно);

- коллоидные (полиглюкин 400 мл) и кристаллоидные растворы (глюкоза 5% раствор 400 мл, физиологический раствор 800 мл) в соотношении 1:2;

- глюкокортикоидные гормоны (преднизолон по 60-90 мг и более внутривенно);

- унитиол (10 мл 5% раствора в/м), тиосульфат натрия (50 мл 30% раствора в/в);

- гемостатическая терапия: внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида (глюконата) кальция, 2-4 мл 12,5% раствора этамзилата;

- купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 2 мл 0,5% раствора сибазона.

Срочная эвакуация в положении лёжа на боку в сопровождении врача в учреждение с возможностью проведения методов экстракорпоральной детоксикации. При психомоторном возбуждении - фиксация пострадавшего к носилкам, оберегать от самоповреждений.

Диагноз: Острое пероральное отравление метиловым спиртом тяжёлой степени. Токсическая энцефалопатия – кома I. Экзотоксический шок. Острая дыхательная недостаточность. Токсическая офтальмопатия.

Диагноз установлен на основании анамнестических данных (принял жидкость, по запаху напоминающую алкоголь, от 150 мл которой развились расстройство зрения и потеря сознания), клинических проявлений отравления (кома, гипотония, тахикардия, тахипноэ).

Объём помощи:

- зондовое промывание желудка с использованием 10 л и более воды комнатной температуры с добавлением гидрокарбоната натрия до чистых промывных вод с последующим введением до 30 г магния сульфата;

- внутривенное введение этилового спирта 300-500 мл 5% раствора в 5% растворе глюкозы внутривеннос хлоридом калия 20 мл 5% раствора; витамины В₁ – 5 мл; В₆ – 5 мл; аскорбиновая кислота – 5 мл 5% раствора;

- подкожно кордиамин (2 мл), кофеин (1-2 мл 20%);

- ингаляции кислорода.

Взять жидкость на токсикологическую экспертизу.

Срочная эвакуация в положении лёжа в учреждение с возможностью проведения гемодиализа.

Дата добавления: 2014-12-07