Нистагм

Цвет радужки. Зеленоватое кольцо по краю радужки (кольцо Флешнера)

Глазные симптомы: блеск глаз (Крауса), редкое мигание (Штельвага), Греффе, Кохера, нарушение конвергенции (Мебиуса), широкое раскрытие глазной щели (Дальримпля), дрожание век (Розенбаха).

Форма носа: седловидный (сифилис), большой, толстый, мясистый (акромегалия).

Рот. Положение (симметрия уголков рта), форма губ, расщепление верхней губы (заячья губа), утолщение губ (отек Квинке), искривление рта (парез или паралич лицевого нерва), сглаживание носогубной складки и уменьшение подвижности губ (паралич лицевого нерва). Цвет губ (розовый, ярко-красный, синюшный, бледный). Высыпания в области губ (герпес, телеангиэктазы). Изъязвление уголков рта, злокачественные новообразования, трещинки в уголках рта.

Миндалины.

· Слегка выступающие из-за небных дужек (в норме).

· Гиперемия и припухлость миндалин (катаральная ангина).

· Наличие в увеличенных и гиперемированных миндалинах маленьких белесовато-зеленоватых точек – гнойных пробочек, которые легко удаляются шпателем (фолликулярная ангина).

· Распространенные налеты, выполняющие лакуны миндалин (лакунарная ангина).

· Увеличение миндалин, отечность тканей, скопление гноя между миндалиной и небной дужкой, флюктуация при дотрагивании шпателем (флегмонозная ангина).

· Выраженная гиперемия с образованием значительных белых или светло-желтых пленок на миндалинах, дужках, иногда резко затрудняющих доступ воздуха через глотку (фибринозная ангина при дифтерии).

· На фоне увеличенных, гиперемированных миндалин видны участки некротической ткани, темно-бурые пленки, струпья, после отхождения которых остается кровоточащая изъязвленная поверхность (некротическая ангина).

· Наличие на миндалинах и мягком небе афт – язвочек (афтозная ангина).

· На гиперемированных миндалинах образуются мелкие пузырьки, которые лопаясь оставляют после себя небольшие ссадины, подсыхающие корочками (герпетическая ангина).

· Шея. Форма шеи в значительной степени обусловлена конституцией.

· Короткая и толстая шея наблюдается у гиперстеников, при эмфиземе легких, микседеме некоторых других эндокринопатиях, ожирении.

· Длинная тонкая шея характерна для людей астенического типа, алиментарной дистрофии, у истощенных лиц, длительно страдающих туберкулезом – «лебединая шея», при евнохоидизме.

· Явления кривошеи. Ригидность затылочных мышц (раздражение мозговых оболочек). Степень ограничения подвижности.

· Рубцы, располагающиеся на передней и боковой поверхности шее указывают на перенесенный в прошлом туберкулезный лимфаденит.

· Пульсация сосудов (сонных артерий), набухание яремных вен. Отечность шеи на фоне набухших вен – «воротник Стокса» (синдром сдавления верхней полой вены).

· Смещение в сторону гортани и трахеи (может быть обусловлено большими аневризмами аорты, массивным плевритом, сморщиванием одного легкого, опухолями средостения).

Щитовидная железа.

· Нормальная щитовидная железа мягкой консистенции, гладкая, безболезненная.

· Увеличение (тиреотоксикоз, эндемический зоб, опухоль).

· Увеличение одной из ее долей.

· Изменение консистенции щитовидной железы (уплотнение).

Слюнные железы.

Увеличение (эпидемический паротит, доброкачественные и злокачественные опухоли).

Изменение консистенции (мягкая, тестоватая, плотная).

Болезненность.

Лимфатические узлы. В норме не видны, изменения цвета кожи. При пальпации определяют свойства лимфатических узлов: размеры, консистенцию, слияние в конгломераты – пакеты, спаянность с кожей, болезненность.

Порядок пальпации лимфатических узлов:

· Затылочные

· Задние шейные

· Околоушные

· Подчелюстные

· Подбородочные

· Средние шейные

· Передние шейные

· Надключичные

· Подключичные

· Грудные

· Подмышечные

· Плечевые

· Локтевые

· Предплечья и кисти

· Паховые

· Бедренные

· Подколенные

· Голени и стопы

Исследование мышц. Развитие мускулатуры. Хорошо развитая мускулатура. Дряблая мускулатура. Местная атрофия мышц. Регидность затылочных мышц (менингит). Болезненность мышц при пальпации (миозит), уплотнения.

Судороги – непроизвольное сокращение мышц.

Тетатические судороги – длительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Клонические судороги кратковременные судорожные сокращения следующие одно за другим с короткими периодами расслабления.

Мышечное дрожание: мелкие клонические судороги (низкая температура, озноб, волнение, базедовая болезнь, рассеянный склероз, хроническое отравление ртутью, морфием, кокаином, алкоголем).

Параличи мышц – утрата последними возможности произвольно сокращаться. Неполные параличи называются парезами. При этом имеет место ослабление двигательной способности мышц.

Дата добавления: 2015-03-29