Пальпация грудной клетки

Ритм и равномерность дыхания. Патологические типы дыхания.

Динамический осмотр.

Локальные изменения формы грудной клетки.

Втяжение грудной клетки свидетельствует о хронических процессах в легочной ткани (пневмосклероз, пневмофиброз), зарубцевавшийся обширный абсцесс, развитие бронхоэктазов, облитерации плевральной полости (спаечный процесс). Иногда к этому приводит ателектаз легкого.

Выпячивание, выбухание грудной клетки встречается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, реже – при эмфиземе легких.

Типы дыхания. Грудной встречается преимущественно у женщин или брюшной - у мужчин.

Частота дыхательных движений. Подсчет числа дыхательных движений за одну минуту.

Глубина дыхания. Поверхностное дыхание наблюдается при эмфиземе легких, двухсторонней пневмонии, двухстороннем сухом или экссудативном плеврите, двухстороннем пневмотораксе, при переломе ребер, двухсторонней межреберной невралгии, разлитом перитоните.

Углубленное дыхание наблюдается при диабетической коме, уремической коме.

Экскурсия обеих сторон грудной клетки (равномерная, отставание пораженной половины грудной клетки).

Дыхание Биота.

Дыхание Чейн-Стокса.

Дыхание Грокко.

Дыхание Куссмауля

Определение болезненности грудной клетки. Уточнение ее локализации.

Резистентность грудной клетки определяют двумя руками путем одновременного надавливания их ладонной поверхностью на симметричные отделы правой и левой половины грудной клетки. Повышенная резистентность грудной клетки встречается при экссудативном плеврите, опухоли легкого, эмфиземе легких. Снижение резистентности наблюдается при спадении легкого, пневмосклерозе.

Голосовое дрожание проводится на 9 симметричных областях грудной клетки:

· 2 межреберье;

· Надключичная область;

· Подключичная область;

· 3-4 межреберье в подмышечной области;

· 5-6 межреберье в подмышечной области;

· Надлопаточная область;

· Межлопаточная область на уровне верхнего угла лопатки;

· Межлопаточная область на уровне нижнего угла лопатки;

· Подлопаточная область.

Усиление голосового дрожания наблюдается при уплотнении легочной ткани, над участками ателектаза, над кавернами и абсцессами, окруженных уплотненной легочной тканью, при массивных и поверхностно расположенных опухолях.

Ослабление голосового дрожания бывает при эмфиземе легких, экссудативном плеврите, пневмотораксе, опухолях плевры, при закупорке крупных бронхов.

С помощью пальпации иногда удается выявить сухие хрипы, шум трения плевры (при сухом плеврите).

Дата добавления: 2015-03-29