В поле зрения возникает кольцевидная скотома. Острота зрения зависит от состояния макулы, склеротических изменений зрительного нерва и других сопутствующих поражений

Нередко кольцевидная ретинопатия сочетается с различными формами склеротических макулодистрофий, чаще всего с дисковидной дистрофией Кунта—Юниуса.

Изменения при опоясывающей ретинопатии локализуются в парамакулярных отделах сетчатки и представляют собой белые, с серебристым блеском, неправильной формы очажки, образующие скопления в форме кольца, полукольца или лишь отдельные, идущие по радиусам, элементы. В зависимости от большей или меньшей компактности этого полукольца, отличающегося четким, но неровным фестончатым контуром, различают «сливную» и «порозную» формы. Последняя отличается своеобразным ажурным рисунком, напоминающим скопления чешуек или иногда отдельные штрихообразные лучи.

Биомикроофтальмоскопия доказывает, что очаги венкообразной дистрофии состоят из отдельных интраретинальных включений, которые, наслаиваясь друг на.друга, образуют более или менее массивные парамакулярные фокусы.

Процесс может быть одно- и двусторонним. Изменения, как правило, асимметричны.

Морфологически обнаруживаются скопления белкового выпота: пенистые клетки, макрофаги, отложения гиалина.

Возможны та или иная степени обратного развития кольцевидной ретинопатии, если последняя зависит от временной сосудистой дизории (например, в случае непроходимости ретинальных сосудов, особенно при ретиноваскулитах).

Лечение склеротических дистрофий желтого пятна и опоясывающей ретинопатии как и лечение атеросклеротической болезни, пока недостаточно эффективно.

Важнейшим моментом профилактики и лечения атеросклероза является, как известно, рациональный диетический режим с ограничением калорийности суточного рациона, особенно жиров и легкоусваиваемых углеводов. Чрезвычайно важна физическая активность людей пожилого и старческого возраста.

Существует широкий спектр различного рода лекарственных препаратов, применяемых при атеросклерозе. Сюда относятся липотропные вещества, ангиопротекторы, улучшающие состояние сосудистой стенки, средства, нормализующие микроциркуляцию, в том числе за счет дезагрегации тромбоцитов.

Отчетливым гипохолестеринемическим действием обладают, в частности, атромид, атромид С (клофибрейт) и их венгерский аналог мисклерон, которые одновременно повышают фибринолитическую активность кровь и уменьшают склеивание тромбоцитов. Препарат применяется в капсулах по 0,25 г 2—3 капсулы 3 раза в сутки после еды в течение 20—40 дней. Курс повторяют несколько раз. Эффективность мисклерона при атеросклеротических хориоретинопатиях подтверждают К. В. Трутнева и соавт. (1973), М. Г. Марголис (1976) и др.

Рекомендуется цетамифен, предпочтительно в больших дозах (до 0,75 г 3 раза в день) на протяжении 1—3 мес. Рациональна комбинация цетамифена по 0,5 г 3 раза в сутки с восходящими дозами никотиновой кислоты сразу после еды, начиная с 0,03 г на прием, в течение 20—25 дней. Длительное применение никотиновой кислоты внутрь показано для активации фибринолизина.

Дата добавления: 2017-01-14