Покращення дренажної функції бронхів

Лікування ІДЗ бронхолегеневої системи

Диференційна діагностика ІДЗ бронхолегеневої системи

Найбільш утруднена диференційна діагностика при локалізації абсцесу у верхніх відділах легень, а також у таких випадках, які проходять з невеликою кількістю харкотиння (рентгенологічно вони проявляються у вигляді невеликих інфільтратів або обмеженої порожнини, яка не містить рідини). У цих випадках диференційна діагностика з туберкульозною каверною базується на таких даних: для абсцедуючої пневмонії більш характерна значно виражена перифокальна інфільтрація: порожнина абсцесу має не круглу, а овальну форму: при туберкульозі навколо порожнини можуть виявлятися специфічні зміни.

Диференційно-діагностичні труднощі можуть виникнути при розпаді раку легень, особливо при вторинному нагноєнні пухлини. Для постановки діагнозу має значення томографічне, бронхоскопічне дослідження, а також цитологічне дослідження харкотиння.

Значні труднощі можуть виникнути при диференційній діагностиці первинного абсцесу і кісти, яка нагноїлася. В останньому випадку процес нерідко має рецидивуючий характер.

1. Антибіотикотерапія: призначають комбіноване лікування двома або трьома антибіотиками одночасно в досить високих дозах, періодично змінюючи групи антибіотиків (карбапінем, ванкоміцин, цифран, цефтриаксонг, кліндаміцин).

Призначають антикандидозну терапію (флюконазол, ністатин).

2. Лікувальна фібробронхоскопія: під місцевою анестезією введення діоксидіну (10мл) через день 8-10 процедур на курс

· покращання відходження харкотиння (відхваркувальні засоби - (лазолван, АЦЦ, амброксол, мукалтин)

· постуральний дренаж

· інгаляції протеолітичних ферментів і лужних розчинів (трипсин, хімотрипсин, химопсин)

· при бронхоектатичній хворобі – інгаляційні глюкокортикостероїди, бронхолітики (тіотропіум бромід).

4. Стимулююча терапія (гемотрансфузії)

5. Хірургічне лікування:

· профузні рецидивуючі кровотечі

· піопневмоторакс

· емпієма плеври

· неможливість досягнення ремісії протягом 2-3 років

· цироз легені

Профілактика ІДЗ бронхолегеневої системи полягає у своєчасному і повноцінному лікуванні захворювань легень, на фоні яких вони виникають.

Легенева недостатність – це неспроможність легенів забезпечити нормальний газовий склад артеріальної крові в стані спокою чи при помірних фізичних навантаженнях.

Етіологія хронічної легеневої недостатності – захворювання бронхолегеневої системи: хронічний бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма, інфекційно-деструктивні захворювання бронхолегеневої системи (абсцес, гангрена легені, бронхоектатична хвороба), туберкульоз легень, професійні захворювання легень (пневмоконіоз, азбестоз).

Дата добавления: 2017-01-14