Спонтанний пневмоторакс

Патологія плеври, пов'язана з азбестом

Перифокальний туберкульозний плеврит

Враження плеври при злоякісних новоутвореннях

Рак легень – найчастіша причина виникнення злоякісного плеврального випоту, особливо у курців. Метастази в плевру найбільш часто зустрічаються при раку молочної залози (25%), яєчників (5%), шлунково - кишкового тракту (2%).

Плевральний випіт має геморагічний характер. Хромосомний аналіз плевральної рідини може допомогти в діагностиці лімфоми, лейкозу або мезотеліоми.

Розвивається при субплевральному розташуванні основного туберкульозного вогнища. Характеризується рецидивуючим перебігом, серозним характером ексудату з великою кількістю лімфоцитів, утворенням плевральних шварт при розсмоктуванні ексудату, позитивними туберкуліновими пробами.

Доброякісні бляшки плеври - це патологія, що зустрічається при контакті з азбестом, і виявляється у вигляді ділянок потовщення парієнтальної й діафрагмальної плеври. Утворення бляшок протікає безсимптомно і виявляється випадково при рентгенографії органів грудної клітки. Часто ці бляшки обвапнуються.

Доброякісний плевральний випіт – пов'язане з дією азбесту специфічне захворювання, яке супроводжується плевральними болями, лихоманкою і лейкоцитозом. Випіт часто має геморагічне забарвлення, що ускладнює диференціацію з мезотеліомою. Захворювання може викликати фіброз плеври.

Дифузний фіброз плеври – тяжке захворювання, що виникає при вдиханні азбестових волокон. Це захворювання здатне обмежити рух грудної клітки на вдиху, що викликає задишку, прогресує і може призвести до тяжкої інвалідності.

Мезотеліома – пухлина, в більшості випадків (>70%) виникає при вдиханні азбестових волокон, особливо кроцидоліту, амозиту, хризоліту. Латентний період розвитку мезотеліоми може бути до 30-40 років.У більшості країн серед хворих переважають чоловіки, що підтверджує провідну роль професійного чинника. Найбільший ризик загрожує робітникам будіндустрії, в той же час ризик для людей, що проживають в будівлях, що містять азбест, значно нижчий. Для діагностики необхідне гістологічне дослідження плевральної рідини і біопсія під контролем УЗД, або тканина, взята при торакоскопії.

Спонтанний пневмоторакс може бути первинним (без попереднього легеневого захворювання) або вторинним (за наявності патології, наприклад, легеневого фіброзу). До малопоширених причин пневмотораксу належать: інфаркт легені, рак легені, ревматоїдні вузлики, абсцес легені з утворенням порожнини. У хворих з первинним спонтанним пневмотораксом у 40-79% випадків виявляються субплевральні або плевральні емфізематозні були, розташовані в ділянці верхівок легень. Серед курців частота пневмотораксу значно вища. Виявлена залежність «доза-ефект» між числом випалених за день сигарет і частотою пневмотораксу.

В клінічній картині у хворого раптово виникає задишка з болем у грудній клітці або в надключичній ділянці. Діагноз встановлюється на підставі даних рентгенографії органів грудної клітки.

Дата добавления: 2017-01-14