Урогенитальные инфекции

В нескольких контролируемых исследованиях получены убедительные доказательства того, что при приеме в дозе 1 г однократно антибиотик обладает выраженным лечебным эффектом при уретритах и цервицитах, особенно хламидийной этиологии, обеспечивая такой же высокий уровень эрадикации патогена (85-100%), как и доксициклин, назначаемый 7-дневным курсом [518,519]. Высокий уровень эрадикации C.trachomatis подтверждается и при исследовании в отдаленный период - через 14, 21 и 35 дней после лечения [520,521]. С 1993 года азитромицин в виде однократного приема официально рекомедован для лечения острых урогенитальных хламидийных инфекций в качестве альтернативы доксициклину [522].

В Хорватии получены первые данные о возможности применения азитромицина при хламидийной инфекции у беременных. В сравнительном исследовании установлено, что по клинической и бактериологической эффективности при цервиците, вызванном C.trachomatis, азитромицин в дозе 1 г однократно не уступает эритромицину, назначаемому по 500 мг 4 раза в день в течение 10 дней. Не выявлено никаких различий по исходам беременности между группами [523].

Клиническая эффективность азитромицина у больных мягким шанкром при однократном приеме 1 г составляет 89-92% [524].

Согласно результатам нескольких работ, однократный прием 1 г азитромицина при острой гонорее обеспечивает эффективность на уровне 90-93% и практически такую же степень эрадикации гонококка [149,525]. При увеличении дозы до 2 г уровень эффективности повышался до 99%, но при этом более чем у одной трети больных отмечались нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, причем у 17% они были расценены как тяжелые [148]. В настоящее время однократный прием азитромицина при гонорее не является общепринятым.

Получены предварительные пилотные данные об эффективности азитромицина при раннем сифилисе [147]. Назначение препарата в дозе 500 мг в день в течение 10 дней или по 500 мг через день до общей дозы 3 г сопровождается более быстрой, чем при применении бензилпенициллина и эритромицина, положительной динамикой клинического состояния пациентов. По быстроте эрадикации T.pallidum азитромицин превосходит эритромицин, но уступает пенициллину.

При тяжелых формах инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза, которые требуют стационарного лечения, азитромицин эффективен при использовании в виде ступенчатой схемы: в первые 1-2 дня по 500 мг/день внутривенно, далее по 250 мг/день внутрь до общего курса 7 дней. Если в этиологии данной инфекции предполагается роль анаэробного патогена, азитромицин необходимо применять в сочетании с препаратом, обладающим высокой антианаэробной активностью [514].

Дата добавления: 2015-05-06