Профилактическое применение. В рандомизированном исследовании установлено, что азитромицин в дозе 1 г/день в течение 3 дней, назначаемый в сочетании с омепразолом и амоксициллином (или

Атеросклероз

Геликобактериоз

В рандомизированном исследовании установлено, что азитромицин в дозе 1 г/день в течение 3 дней, назначаемый в сочетании с омепразолом и амоксициллином (или без него), вызывает эрадикацию H.pylori у 80% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 56% - с гастритом [531].

В Хорватии азитромицин разрешен для применения при язвенной болезни в целях эрадикации H.pylori.

Как отмечалось выше, C.pneumoniae может играть роль в развитии атеросклероза и, на этой почве, ишемической болезни сердца. Учитывая высокую активность азитромицина против данного микроорганизма и способность создавать высокие внутриклеточные концентрации, в настоящее время планируется проведение широкомасштабных исследований препарата у больных, перенесших инфаркт миокарда.

В Англии проведено первое проспективное контролируемое клиническое испытание азитромицина у 213 мужчин, перенесших инфаркт миокарда. В зависимости от уровня антител к C.pneumoniae пациенты были стратифицированы на три группы: без антител, с промежуточным уровнем антител и с высоким их уровнем. Последняя группа была рандомизирована на 2 подгруппы: азитромицин в течение 3-6 дней внутрь или плацебо. При наблюдении в последующие 18 месяцев частота сердечно-сосудистых осложнений (стенокардия, повторный инфаркт) прямо коррелировала с титром антител.

У пациентов из группы плацебо с высоким титром антител к C.pneumoniae риск осложнений был в 4 раза выше, чем у лиц без антител. В то же время прием азитромицина приводил к снижению частоты осложнений до уровня больных без антител, независимо от других факторов риска (курение, сахарный диабет), а также от того, был ли назначен аспирин.

Выдвинута гипотеза, что антибиотик, подавляя или уничтожая инфекцию, способствует стабилизации поврежденной атеросклеротической бляшки, купированию воспаления и устранению сопутствующей гиперкоагуляции [181].

Азитромицин применяется не только с лечебной, но с профилактической целью.

Доказана эффективность его применения у больных со СПИДом в дозе 1200 мг в неделю (по 2 таблетки, содержащих 600 мг) для профилактики оппортунистических инфекций, вызываемых M.avium. Данный режим хорошо переносится и обеспечивает более надежный профилактический эффект, чем ежедневный прием рифабутина [166].

Сообщается о возможности применения азитромицина в целях профилактики малярии, вызванной P.falciparum. Прием антибиотика начинают за 14 дней до попадания в эндемичную зону: в первый день в ударной дозе - 500-750 мг, а затем по 250 мг/день. Завершение приема - через неделю после выезда из эндемичной зоны [192,532].

В пилотном исследовании установлено, что азитромицин в дозе 500 мг однократно может быть использован для санации носителей N.meningitidis. При этом по эффективности он не уступает рифампицину, назначаемому четырьмя дозами по 600 мг каждые 12 часов. Данный метод, с учетом его простоты, представляется перспективным для профилактики менингококкового менингита у детей и в других случаях, когда 4-кратный прием антибиотика может быть проблематичным [533].

Согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, азитромицин, также как и кларитромицин, рассматривается как один из альтернативных препаратов для профилактики бактериального эндокардита в стоматологии, при проведении бронхоскопии и эзофагоскопии [190]. Назначается по 500 мг внутрь за 1 час до манипуляции.

Дата добавления: 2015-05-06