Про розвиток якого невідкладного стану у хворого можна думати?

Внаслідок тяжкої дорожньо-транспортної травми, що трапилась поруч з приватним стоматологічним кабінетом, громадянину Т. 47 років було травмовану грудну клітку і його занесли в кабінет стоматолога. При огляді травмованого лікар запідозрив перелом 6-9 ребер зліва. Відмічалась виражена задишка, ЧД – 40 за хвилину, дифузний ціаноз, АТ 110/70 мм.рт.ст., пульс 100 уд./хв. Над лівою половиною грудної клітки дихання не вислуховується, перкуторно тут – тимпаніт. Праворуч – везикулярне дихання, перкуторно зміщення меж серця вправо. Стан травмованого погіршується. Яка патологія виникла у травмованого та яка тактика лікаря?

На прийом до стоматолога прийшов хворий К. 67 років, лікар звернув увагу на дифузний ціаноз та помітну задишку, навіть в спокої. З анамнезу вияснив, що з дитинства хворий страждає бронхоектатичною хворобою. Під час огляду ротової порожнини у хворого почався кашель. Він відкашляв велику кількість гнійного мокротиння з неприємним запахом, а потім виплюнув повним ротом червону кров у суміші з кровотворною піною.Про яке ускладнення слід подумати лікарю-стоматологу і яку прийняти тактику?

А. Легенева кровотеча. Викликати швидку допомогу і покласти грілку з кригою на грудну клітку, дати хворому спокій;

Б. Легенева кровотеча. Ввести в/в розчин хлориду кальцію 10% - 10,0;

В. Легенева кровотеча. Дати протикашлевий препарат;

Г. Легенева кровотеча. Ввести в/в 100 мл 5% розчину амінокапронової кислоти;

Д.* Легенева кровотеча. Все вищезазначене.

А. *Травматичний пневмоторакс, ввести знеболюючі і направити швидкою допомогою в відділення торакальної хірургії;

Б. Інфаркт міокарда, відправити в кардіологічний стаціонар;

В. Ввести знеболюючі, накласти пов’язку на грудну клітку і відправити додому;

Г. Все вищезазначене;

Д. Нічого з вищезазначеного.

39. Назвіть характерні зміни в загальному аналізі крові при нападі бронхіальної астми:

А. Еозінофілія, лейкопенія, лімфоцитом;

Б. Анеозінофілія, помірний лейкоцитоз, лімфоцитом;

В. Лейкоцитоз, нейтрофілоцитоз;

Г. Зсув лейкограми вліво, прискорене ШОЕ;

Д. *Нічого з вищезазначеного.

40. Через 15 хвилин після початку стоматологінчого втручання хворий поскаржився на ядуху. Не може як слід видихнути. Розвинувся дифузний ціаноз, вени шиї здулися. У легенях на фоні жорсткого дихання - сухі музикальні хрипи на видиху. Перкуторно над легенями коробковий звук. Тони серця ослаблені.

Як з’ясувалося, хворий часто хворів на захворювання легень, подібні напади були і раніше на протязі останніх кількох років.

А) гостра пневмонія;

Б) *напад бронхіальної астми;

В) легенева кровотеча;

Г) набряк легень;

Д) спонтанний пневмоторакс.

41. Хвора Ц., 21 року, скаржиться на виражену слабість, нездужання, кашель з виділенням невеликої кількості в’язкої буруватого мокротиння, болі в м'язах, сильну пітливість, головний біль, підвищення температури тіла до 38,3 С.

Занедужала близько 3 днів тому, після переохолодження з'явився кашель, нежить, нездужання, до вечора температура тіла підвищилася до 38 С, з'явилася пітливість, значна слабкість. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологі. При перкусії над легенями ясний легеневий перкуторний звук, притуплення над нижньою долею зліва, при аускультації там же вислуховується крепітація. ЧДД - 26 у хв. Межі відносної серцевої тупості не розширені, тони серця ритмічні, ритмічні, ЧСС - 93 у хв, АТ - 100/70 мм рт. ст. Живіт при пальпації безболісний. Додаткові методи дослідження: ОАК. еритроцити - 4,1 х 10¹², гемоглобін - 134 г/л, кольоровий показник – 0,98, Лейкоцити - 4,0 х 10⁹, еоз – 1%, пал – 7%, сегм – 60%, лімф – 25%, мон – 6%, ШОЕ - 34 мм/ч.

В лікуванні даної хворої перш за все слід призначити:

А) *антибіотики, відхаркувальні засоби;

Б) бета-адреноміметики, кортикостероїди;

В) гангліоблокатори, діуретини;

Г) все перелічене;

Д) нічого з переліченого.

42. Хворий Г., 41 року, під час занять у тренажерному залі раптово відчув інтенсивний гострий біль у лівій половині грудної клітки з іррадіацією в шию, ліву руку. З'явилася задишка, запаморочення.

Об'єктивно: стан середньої тяжкості, блідий, задишка, запаморочення. ЧДД - 26 у хв. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, голосове тремтіння не визначається. При перкусії справа - звук ясний легеневий, зліва - типманічний. При аускультації справа - дихання везикулярне, зліва - дихальні шуми не вислухуються. Права границя відносної серцевої тупості на 1,5 см назовні від правого краю грудини, ліва не визначається. Тони серця приглушені, тахікардія, пульс - 116 у хв., слабкого наповнення, АТ - 90/60 мм рт. ст. Живіт без особливостей.

Дата добавления: 2017-01-14