Яке ускладнення виникло у хворого?

Під час протезування щелепи частково-знімним протезом з акрилової пластмаси у хворого 36р. раптово виникла задишка, кашель із важко відходячим слизовим харкотинням, голосне свистяче дихання, відчуття стиснення грудної клітки. Об’єктивно: емфізематозна грудна клітка, ціаноз обличчя, ЧДР 24 за хвилину, пульс 16 за хвилину, АТ 140/90 мм рт.ст. Із анамнезу стало відомо, що вище зазначені ознаки виникли не вперше. Хворий протягом 7 років страждає на захворювання легень, наявна сезонність клінічних проявів захворювання. Який імовірний діагноз?

А) напад серцевої астми;

Б) *напад бронхіальної астми;

В) ХОЗЛ, інфекційне загострення;

Г) анафілактичний шок;

Д) спонтанний пневмоторакс.

48. Хворий Б., 29р., знаходячись на лікуванні з приводу туберкульозу легень, раптово відчув гострий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Перкуторно над правою легенею виявляється короткий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічно права легеня придавлена до кореня, серце і середостіння зміщені вліво.

А) сухий плеврит

Б) ексудативний плеврит

В) інфаркт легені

Г) *спонтанний пневмоторакс

Д) емпієма плеври

49. Згідно сучасної класифікації виділяють слідуючі види пневмоній:

А. *Позалікарняна, госпітальна, аспіраційна, пневмонія у осіб з важкими дефектами імунітету;

Б. Позалікарняна, крупозна, аспіраційна, дрібновогнищева;

В. Гостра, підгостра, хронічна;

Г. Дольова, субтотальна, тотальна;

Д. Первинна, вторинна, ускладнена.

50. Ознаками важкості позалікарняної пневмонії є:

А. Старечій вік, наявність важкої супутньої патології, зв'язок з інфекцією;

Б. Неефективність проводимої антибактеріальної терапії;

В. Зміни в аналізі крові (лейкоцитоз, висока ШЗЕ, анемія, нейтрофільоз);

Г. *Ціаноз, задишка (ЧД більше 30 в хв.), гіпотензія, гіперлейкоцитоз або лейкопенія;

Д. Рентгенологічні ознаки двобічної пневмонії.

51. Хвора Ц., 21 року, скаржиться на виражену слабкість, нездужання, кашель з виділенням невеликої кількості в’язкого буроватого харкотиння, болі в м'язах, сильну пітливість, головний біль, підвищення температури тіла до 38,3 С.

Занедужала близько 3 днів тому, після переохолодження з'явився кашель, нежить, нездужання, до вечора температура тіла підвищилася до 38 С, з'явилася пітливість, значна слабкість. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологі. При перкусії над легенями ясний легеневий перкуторний звук, притуплення над нижнею долею зліва, при аускультації там же вислуховується крепітація. ЧДД - 26 за хв. Межі відносної серцевої тупості не розширені, тони серця ритмічні, ЧСС - 93 за хв, АТ - 100/70 мм рт. ст. Живіт при пальпації безболісний. Додаткові методи дослідження: загальний аналіз крові: еритроцити - 4,1х10¹²/л, гемоглобін - 134 г/л, кольоровий показник – 0,98, лейкоцити - 4,0х 10⁹/л, еоз – 1%, пал – 7%, сегм – 60%, лімф – 25%, мон – 6%, ШОЕ - 34 мм/г.

В лікуванні даної хворої перш за все слід призначити:

А) *антибіотики, відхаркувальні засоби;

Б) бета-адреноміметики, кортикостероїди;

В) гангліоблокатори, діуретини;

Г) протизапальні, кортикостероїди;

Д) вітаміни, протизапальні.

1. У хворого 47р., що понад 15 років страждає на бронхіальну астму, почастішали приступи, які не купірувались інгаляцією астмопента і беротека. Призначення з якої групи препаратів доцільно почати лікування?

А. *Глюкокортикоїди;

Б. Оксигенотерапія;

В. Серцеві глікозиди;

Г. Бронходилятатори;

Д. Інфузійна терапія.

1. Хворий П, 60р, доставлений в приймальне відділення зі значною баротравмою, яку отримав на підприємстві. Лікар, проводячи обстеження виявив, що нижні межі легень знаходяться на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легень та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен подумами лікар?

А. Ексудативний плеврит;

Б. Бронхіальна астма;

В. Хронічний бронхіт;

Г. Пневмоторакс;

Д.* Емфізема легень.

54. Хворий, 48р., працівник металургійного цеху, палить з 17 років по 1,5 пачки в день. Скаржиться на нападоподібний кашель, що виникає при виході на холод, задишку з утрудненим видихом, загальну слабкість. Об'єктивно: дислокаційні хрипи, аускультативно в легенях маса звучних сухих хрипів по всіх полях. З боку інших органів – без особливої патології. На оглядовій рентгенограмі згущення легеневого малюнка, ущільнення коренів.

Дата добавления: 2017-01-14