Орган слуха особенности и описание

Особенности:

· Наружный слуховой проход узкий и короткий

· Барабанная перепонка утолщена, расположена горизонтально

· Евстахиева труба широкая и короткая

· Слуховой анализатор сформирован

Описать:

ü Ушные раковины (обычной формы). При описании ушных раковин обратить внимание на расположение ушных раковин и плотность хряща ушной раковины для последующей оценки степени зрелости – см. шкалу Баллард в приложении.

ü Наружные слуховые проходы (свободны, отделяемое)

ü Надавливание на козелок (безболезненное)

ü Реакция на резкий звук. Новорожденный реагирует на внезапный звук плачем или вздрагиванием.

Кожа

Особенности

· Тонкий роговой слой

· Слабая связь эпидермиса с дермой

· Хорошо развита сеть широких капилляров

· Недостаточное развитие желез

· Уровень pH близок к нейтральному. У доношенных новорождённых после четырёх дней жизни реакция кожи кислая (рН <5), у недоношенных кожа приобретает кислую реакцию не ранее восьмого дня жизни.

· Кожа новорождённого покрыта естественным кремом — первородной смазкой (vernix caseosa) (рис.3.1.), компоненты котрой активные против бактерий и грибов.

Описать:

ü Цвет и его равномерность

ü Налилие и характер сыпь

ü Целостность

ü Состояние кровеносных сосудов (венозная сеть, «мраморность»)

ü Микроциркуляция (длительность симптома «белого пятна» в области грудины - норма менее 3 сек.)

ü Влажность

ü Температура

ü Эластичность

ü Дермографизм

ü Придатки кожи (волосы и ногти)

Кожный покров необходимо осмотреть полностью, в том числе кожу в складках.

Акроцианоз и непостоянный периоральный цианоз в раннем неонатальном периоде может проявляться у здоровых доношенных детей, особенно при нарушении температурного режима. Вскоре после рождения кожа приобретает ярко-розовый цвет - «физиологическая эритема».

У недоношенных детей кожа более тонкая. За счет поверхностного расположения сосудов она часто имеет мраморный вид.

При рождении у переношенных детей отмечается мацерация утолщенного рогового слоя в области ладоней и стоп – «банные стопы и ладони», казеозной смазки нет или скудное количество. В дальнейшем кожа бледно-розовая, сухая, усилено физиологическое шелушение.

Кожаздорового новорожденного нежная, эластичная, бархатистая, теплая на ощупь. В первые часы после рождения она может быть прохладной (особенно конечности), что связано с физиологическим понижением температуры тела.

       Придатки кожи.На коже плеч и спины могут присутствовать пушковые волосы – lanugo. На голове длина и цвет волос широко варьируют. Ногти мягкие, выполняют ногтевое ложе. У недоношенных детей пушковые волосы покрывают не только плечи и спину, но и другие участки тела. Ногти не прикрывают ногтевое ложе. Лануго у переношенных детей отсутствует. Отмечается удлинение ногтей.

При описании кожи и придатков следует обратить внимание на толщину кожи, наличие видимых сосудов и толщину рогового слоя, расположение лануго, размер околососковых кружков и исчерченность стоп для последующей оценки степени зрелости – см. шкалу Баллард в приложении.

Слизистая оболочка полости рта

Особенности:

· Слизистая оболочка губ и полости рта новорожденного нежная, легко ранимая, богато васкуляризована, ярко-розового цвета.

· В связи с незначительным слюноотделением суховата.

· Полость рта мала, характерно низкое твердое нёбо.

· На слизистой оболочке твердого нёба вдоль медиальной линии нередко можно увидеть белые или желтоватые точки – небные жемчужины.

· Слизистая оболочка языка розового цвета, после кормления на ней может быть небольшой беловатый налет.

Описать:

ü Цвет

ü Влажность

ü Чистоту

ü Целостность твердого и мягкого неба

ü Уздечку языка

Осмотр слизистой оболочки полости рта проводят в конце осмотра. Рис.2.1.

Подкожная жировая клетчатка. Особенности

Особенности:

· Хорошо развита по всей поверхности тела; максимально выражена на лице, груди и верхней 1/3 спины.

· Жировая ткань у доношенных составляет 16% массы тела, бурая – 1-3%.

· У недоношенных подкожная жировая клетчатка распределена тонким слоем или совсем отсутствует на животе, туловище и конечностях. У глубоконедоношенных детей - выявляется в виде маленьких комочков только на щеках. Ткани пастозны; у части детей вскоре после рождения возникают видимые отеки.

Описать:

ü Подкожно-жировой слой (степень развития, равномерность распределения, консистенция)

ü Оценка питания (упитанности)

ü Тургор мягких тканей

ü Отеки или пастозность, локализация, плотность, в т.ч. родовая опухоль

Толщина кожной складки оценивается на животе (0,6 см.), на груди у края грудины, на спине под лопатками, над трицепсом. Для точного измерения толщины кожной складки используется калипельметр. рис. 2.2.

Если тургор тканей хороший, искусственно созданные кожные складки быстро расправляются на любых участках тела.

Родовая опухоль располагается на предлежащей части плода, имеет тестоватую консистенцию, без четких границ переходит в окружающие ткани.

Дата добавления: 2023-10-06