Лимфоузлы. Особенности. Описать. Опорно-двигательная система. Описать. Дыхательная система. Особенности

Особенности:

· Имеют тонкую капсулу, мягкие

· Трабекулы не развиты

· Барьерная функция  низкая

Описать

üПальпируемые лимфоузлы, расположение и размеры.

Опорно-двигательная система

Особенности:

· Форма головы и наличие родовой опухоли у новорожденного зависит от положения плода в родах и конфигурации костей черепа при прохождении по родовым путям.

· Преобладание размеров мозгового черепа над лицевым.

· Шея у новорожденных детей относительно короткая.

· Мечевидный отросток у некоторых детей отклонен кнаружи и приподнимает кожу.

· При нормальном тонусе мышц сгибательная гипертония при пас­сивных движенияхпреодолевается, но ограничивает их объем.

· Вертлужная впадина неглубокая

Описать

üПоложение головы относительно оси тела (по средней линии или отклонение вплоть до резкого ее приведения к плечу).

üСимметричность шеи, грудино-ключично-сосцевидных мышц.

üФорма головы (брахицефалическую, долихоцефалическую и неправильную)

üКонфигурация костей

üПлотность костей

üРазмеры швов и родничков

üЗападение /выбухание большого родничка

üФорма грудной клетки

üЦелостность костей

üОбъем пассивных движений

üПатологические симптомы при разведении тазобедренных суставов

üПатологические положения стоп.  

Пальпация черепа проводится бимануально. Большой родничок расположен между теменными и лобными костями на месте соединения венечного и сагиттального швов; задний (малый) родничок — между теменными и затылочными костями на месте пересечения продольного и лямбдовидного швов. Большой родничок у доношенного ребенка имеет размеры между противоположными сторонами - краями костей - до 3,0х3,0 см, малый родничок в большинстве случаев закрыт или имеет размеры менее 0,5х0,5 см. Соединительнотканные мембраны родничков находятся на уровне краёв костей, их образующих. Выбухание и пульсацию большого родничка при крике ребенка не следует относить к патологическим явлениям. У доношенных детей сагиттальный шов обычно открыт и ширина его не превы­шает 3 мм, остальные швы черепа пальпируются на стыке костей. При конфигурации головы (захождении костей друг на друга) измерение сагиттального шва не проводят. Боковые роднички открыты только у недоношенных детей.

Увеличение плотности костей черепа характерно для переношенных; податливые кости черепа вследствие недостаточности минерализации - для детей, родившихся преждевременно. Локальныеутолщения костей свода черепа — дизостозы — относят к дизонтогенетическим стигмам. Лакунарные дефекты костей свода черепа — «окончатый череп». Истончение костей свода черепа - чаще одной из теменных костей. При надавливании образуется небольшая вмятина, которая самостоятельно выправляется - симптом «фетровой шляпы».

Пальпация грудной клетки позволяет определить целостность ключиц и ребер. Характерным признаком перелома при первичном осмотре является крепитация в месте перелома. Несколько позже появляется травматический отек окружающих тканей, формируется мягкая костная мозоль.

Объем пассивных движений в суставах несколько ограничен физиологическим гипертонусом сгибателей.

При исследовании тазобедренных суставов отведение согнутых бедер — примерно на 75° в каждую сторону (отклонения - ограни­чение подвижности или патологическая подвижность в тазобедренных суставах). Симптом соскальзывания – патологический - головка бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины.Симптом «щелчка» - ощущение похрустывания при разведении тазобедренных суставов.

Патологические положения стоп: варусная установка - отклонение стопы от оси конечности в медиальном направлении; вальгусная установка - отклонение стопы от оси конечности в латеральном положении; пяточная стопа – фиксация стопы в избыточном тыльном сгибании.

Дыхательная система. Особенности

Особенности:

· Узкие носовые ходы

· Невозможность дыхания через рот

· Грудная клеткацилиндрическая, нижняя апертура развернута, положение ребер приближается к го­ризонтальному

· Слабость дыхательной мускулатуры, поверхностный, преимущественно диафрагмальный тип дыхания

· Каркас трахеи и бронхов состоит из мягких хрящевых полуколец, соединенных фиброзной перепонкой

· Слизистая дыхательных путей богато васкуляризирована

· Легкие богаты соединительной тканью, в ней снижено содержание эластических волоков. Ацинусы развиты недостаточно, легкие менее воздушны

· У недоношенных – недостаток сурфактанта

Дата добавления: 2023-10-06