Платные медицинские услуги: правовые основы, правоприменительная практика

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на бесплатную медицинскую помощь. В то же время, государственные медицинские организации оказывают услуги за деньги.

Платные медицинские услуги - это медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счёт личных средств, средств юридических лиц и иных средств на основании договора, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

Платные медицинские услуги являются не только дополнением к гарантированному объёму бесплатной медицинской помощи, но и дополнительным источником средств для медицинской организации. Правомерность оказания платных медицинских услуг обусловлена положениями нормативно – правовых актов.

На основании «Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», утверждённые постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года, платные услуги предоставляются населению при наличии информированного добровольного согласия потребителя, или его законного представителя. По требованию потребителя, исполнитель должен предоставить информацию по состоянию здоровья, обследования, о диагнозе и методах лечения, об используемых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также об ожидаемых результатах лечения. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются сроки их получения, порядок оплаты, права, обязанности и ответственность сторон. Исполнитель обязан обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведении о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов. Заказчик в свою очередь, обязуется оплатить предоставленную медицинскую услугу в сроки и в порядке, установленные договором.

С позиции права оказание платных услуг осуществляется законно, с соблюдением всех прав пациента. Правовой статус пациента определён Конституцией Российской Федерации (статья 41), Федеральным законом № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Получение платных услуг является правом пациента при его волеизъявлении. В соответствии с законом № 323 имеется ряд оснований для оказания платных медицинских услуг. Платные услуги могут получать граждане, находящиеся на иных условиях, чем предусмотрено программами госгарантий регионов и целевых программ: анонимно (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ); граждане иностранных государств; лица без гражданства, застрахованные по ОМС; лица не застрахованные по ОМС по тем или иным причинам.

Гражданский кодекс Российской Федерации является ведущим нормативно – правовым актом в системе имущественных и, связанных с ним, неимущественных отношений для предоставления платных медицинских услуг. В 50 статье Гражданского кодекса отмечено, что «некоммерческие организации могут осуществлять коммерческую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующую этим целям». Медицинские организации, как некоммерческие организации, имеют законное право оказывать платные медицинские услуги, если это не противоречит условиям, указанным в Гражданском кодексе РФ.

Согласно статье 84 закона № 323 гарантированный объём бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственной гарантии оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Также граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.

Добровольное медицинское страхование обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования, т.е. получать врачебную помощь в большем объеме и лучшего качества. Это открывает перед гражданами новые возможности: бесплатный доступ к дорогостоящим видам обследования и лечения, богатый выбор физиотерапевтических процедур, консультации лучших специалистов, пребывание в стационарах повышенной комфортности.

Сходство Обязательного медицинского страхования и Добровольного медицинского страхования заключается в единстве цели - предоставлении гражданам гарантий получения медицинской помощи с использованием страхового механизма.

Добровольное медицинское страхование характеризуется тем, что договор со страховщиком заключается по собственному желанию. Эквивалентность обусловлена выбором программы, за которую страхователь уплачивает страховую премию; срочность подразумевает наличие определенного времени, на который заключается договор, поскольку в договоре страхования одним из существенных условий является срок.

Добровольное страхование, в отличие от обязательного страхования, осуществляется на коммерческих условиях. Страховщик вправе предложить свои условия страхования, а страхователь - принять их или обратиться в другую страховую медицинскую организацию. Добровольное страхование осуществляется в коллективной форме, когда в качестве страхователей выступают юридические или физические лица, заключающие договоры на своих сотрудников или членов своей семьи.

Добровольное медицинское страхование предоставляет не все виды медицинской помощи (базовая и территориальные программы Обязательного медицинского страхования являются исключением), а только те, что оговорены в договоре страхования и за которые уплачена страховая премия. Сущность ДМС - это оказание дополнительных услуг более высокого качества по сравнению с теми, что предложены в программах ОМС. Хотя принципиально любая медицинская организация оказывает только те услуги, которые имеются в ее лицензии, то есть это те же услуги, которые оказываются по ОМС, но в более комфортных условиях, например, без очереди.

Добровольное медицинское страхование предполагает срочный порядок заключения договора. Срочный договор имеет свои преимущества: позволяет страхователю оценить необходимость включения в программу тех или иных медицинских услуг, провести маркетинговое исследование рынка ДМС, выбрав оптимальный вариант «цена-качество», определиться с программой, позволяющей учесть происходящие в жизни застрахованного изменения, это часто используется в сфере стоматологии.

Социально – экономическая значимость платных медицинских услуг заключается в том, что они способствуют более полному удовлетворению потребностей людей в охране и укреплении своего здоровья. Увеличивается объём оздоровительной и медицинской помощи, а также её качество; обеспечение для пациентов большей доступности, право выбора времени и формы обслуживания, а также привлечение дополнительных средств финансирования медицинских учреждений.

А.И. Лёвшина *

Дата добавления: 2014-12-24