Диспансеризація

Хірургічне лікування

Дезінтоксикаційна терапія

Для дезінтоксикації рекомендується часте пиття до 2-3 л за добу (за відсутності протипоказань): липовий, малиновий чай, настої шипши-ни, соки, морси. Внутрішньовенно краплинно вводять неогемодез, ізо-тонічний розчин натрію хлориду, 5 % розчин глюкози.

Необхідно також забезпечити повноцінне білково-вітамінізоване харчування. При зниженні маси тіла і рівня альбуміну виконується переливання альбуміну, нативної плазми, доцільно внутрішньовенне краплинне вливання інтраліпідів та інших жирових емульсій. Все це сприяє найшвидшому купіруванню запального процесу в бронхах, підвищує загальну і легеневу реактивність.

Санація верхніх ДШ полягає в ретельному лікуванні зубів, хроніч-ного тонзиліту, фарингіту, захворювань носових пазух, що зменшує рецидиви загострень БЕХ, підвищує загальну реактивність хворого.

ЛФК і дихальна гімнастика повинні виконуватися регулярно. Во-ни сприяють підвищенню функціональної здатності бронхопульмо-нальної системи і реактивності хворого.

Масаж грудної клітки покращує дренажну функцію легень, від-ходження мокротиння. Масаж необхідно поєднувати з позиційним дренажем та виконувати його не тільки в стаціонарі, а й удома. Фізіотерапія проводиться після згасання явищ загострення захворю-вання. Хворому призначають мікрохвильову терапію, електрофорез з розчином кальцію хлориду, калію йодиду, індуктотермію та інші процедури.

Санаторно-курортне лікування проводиться в неактивній фазі захворювання (у фазі ремісії) після попередньої санації бронхіального дерева. Санаторно-курортне лікування рекомендується в теплу пору року, краще за все в санаторіях Південного берега Криму. У теплі і сухі місяці можна лікуватися в місцевих спеціалізованих санаторіях.

Показанням до хірургічного лікування є обмежені БЕ (у межах окремих сегментів або часток легень) без вираженої бронхiальної обструкцiї. Резекція легені усуває вогнище хронічної інфекції, що, у свою чергу, сприяє згасанню або повному виліковуванню захворю-вання. Значне покращання стану або повне видужання після резекції легені відмічається у 97 % хворих.

Протипоказаннями до операції є:

· ХОЗЛ, виражені ЛН і НК (ХЛС);

· амілоїдоз нирок з нирковою недостатністю.

БЕХ з локальними змінами і рідкими (не більше 2 разів на рік) загостреннями:

· огляд терапевтом - 3 рази на рік;

· огляд пульмонологом, торакальним хірургом, ЛОР-лікарем, стоматологом - 1 раз на рік; огляд фтизіатром – при зверненні;

· обстеження: аналіз крові, аналіз мокротиння загальний і на БК, аналіз сечі, флюорографія - 2 рази на рік; біохімічний аналіз крові на гострофазові маркери, ЕКГ - 1 раз на рік; бронхоскопія, томографія – за показаннями; посів мокроти на чутливість до антибіотиків перед антибіотикотерапією;

· протирецидивне лікування - 2 рази на рік (навесні і восени) при ГРВІ і грипі: антибактеріальна і протизапальна терапія, позиційний дренаж, ЛФК, санація бронхіального дерева; повноцінне харчування; лікування в санаторіях-профілакторіях, на курортах; профорієнтація і працевлаштування.

БЕХ з поширеними змінами і частими (більше 3 разів на рік) загостреннями:

· огляди терапевтом - 4 рази на рік; огляди іншими фахівцями з частотою, вказаною в попередній групі;

· обсяг лабораторних обстежень той самий, що у попередній групі, крім того, проводиться БАК на загальний білок, білкові фракції, глюкозу, креатинін, сечовину - 1 раз на рік;

· протирецидивне лікування у вищевикладеному обсязі.

Дата добавления: 2017-01-14