Критерії діагностики БА

Клінічні симптоми:

· епізодичне свистяче дихання з утрудненням на видиху;

· кашель, більше вночі та при ФН;

· епізодичні свистячі хрипи в легенях;

· повторна скутість грудної клітки.

Симптоми виникають та погіршуються: вночі та в ранковий час, пробуджують хворого; при ФН; вірусній інфекції; впливі алергенів (харчових, свійських тварин, домашнього пилу, пилку рослин); палін-ні; перепаді зовнішньої температури; сильних емоціях; дії хімічних аерозолів; прийомі ліків (НПЗЗ, β-блокаторів).

Порушення показників ФЗД:

· бронхіальна обструкція: зменшення ПОШ_вид та ОФВ₁ < 80 % від належних;

· добова варіабельність ПОШ_вид та ОФВ₁ >20 %;

· висока зворотність бронхіальної обструкції (підвищення більш ніж на 15% ПОШ_вид та ОФВ₁ у пробах з β₂-агоністами короткої дії).

Таблиця 13 - Рівень контролю над бронхіальною астмою

Характеристика	Контрольований перебіг (усе наведене)	Частковий контроль	Неконтрольо-ваний перебіг
Денні симптоми	Відсутні або < 2 епізодів за тиждень	> 2 за тиждень	> 3 ознак часткового контролю наявні у будь-який тиждень
Обмеження активності	Відсутнє	Будь-коли
Нічні симптоми	Відсутні	Будь-коли
Застосування бронхолітиків	Відсутні або < 2 на тиждень	> 2 на тиждень
ПОШ або ОФВ1	Нормальні показники	< 80 % до належного або персонально кращого
Загострення	Немає	> 1 разу на рік

Алергологічне дослідження:

· алергологічний анамнез – наявність у хворого екземи, сінної пропасниці чи атопічних захворювань у родичів;

· позитивні шкірні проби з алергенами;

· підвищений рівень загального та специфічного IgE.

ГРБ. Позитивні провокаційні тести з гістаміном, алергенами, інгаляційними хімічними сполуками та ФН.

Рентгенологічне дослідження легень під час нападу БА дозволяє виявити ознаки емфіземи: підвищену прозорість легень, горизонталь-не розміщення ребер, низьке стояння діафрагми, розширення міжре-берних проміжків; ознаки, характерні для пневмосклерозу, хронічного бронхіту.

Загальний аналіз крові, як правило, в нормі, іноді – еозинофілія.

Біохімічний аналіз крові - можливе зростання гострофазових по-казників: сіалових кислот, серомукоїда, фібрину, гаптоглобуліну, a₂ - і γ-глобулінів.

Імунограма: зниження кількості та активності Т-супресорів, збіль-шення вмісту ІgЕ (більше характерні для атопічної БА). Оцінку алер-гологічного статусу слід проводити усім хворим. Найбільш часто для цього використовують скарифікаційні, шкірні та прик-тести.

Загальний аналіз харкотиння: багато еозинофілів, кристали Шар-ко-Лейдена (утворюються при розпаді еозинофілів), спіралі Куршмана (зліпки дрібних спазмованих бронхів), тільця Креола – округлі утво-рення, що складаються із епітеліальних клітин.

Електрокардіографічне обстеження: під час нападу БА можна виявити ознаки перевантаження правого передсердя: високі гостро-верхівкові Р у відведеннях II, III, аVF, V₁, V₂, а також появу глибоких зубців S у грудних відведеннях.

Дата добавления: 2017-01-14