КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Слабость родовой деятельности. Лечение
Слабость родовой деятельности (СРД) — состояние, при котором частота, интенсивность и продолжительность схваток недостаточны, замедлено раскрытие шеечного канала, и продвижение предлежащей части. Различают первичную, вторичную СРД и слабость потуг. Первичная СРД возникает с самого начала родов, продолжается в течение периода раскрытия и может оставаться до окончания родов. Вторичная СРД возникает после периода активной родовом деятельности в первом или во втором периоде родов. Слабость потуг быть первичная и вторичная, и развивается вследствие слабости мышц брюшного пресса или утомления. Клиника: увеличение продолжительности родов, замедление продвижения плода по родовым путям, длительное стояние головки плода в одной плоскости таза, продолжительный безводный период. Слабость родовой деятельности приводит к внутриутробной гипоксии и травме плода, развитию хориоамнионита в родах, возрастает риск кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах. Диагностика - схватки или потуги слабые, короткие, редкие, или сильные, но редкие и короткие. Динамическое наблюдение за роженицами в течение 5-6 часов выявляет замедление скорости раскрытия шейки матки и продвижения предлежащей части плода по родовому каналу. Дополнительные методы диагностики: наружная гистерография, радиотелеметрия, данные партограммы. Мониторная регистрация выявляет СРД в течение 1-2 часов. Лечение: вскрытие плодного пузыря (амниотомия) при много- или маловодий, зрелой шейке матки или раскрытии маточного зева на 4-5 см. При утомлении роженицы ("если нет срочных показаний к родоразреше-нию) — лечебный акушерский наркоз или сон-отдых с помощью оксибутирата натрия (500-1000 мг) или комбинированного введения промедола 2% — 1,0 мл и седуксена 0,25% — 2 мл. пипольфена 2.5% — 1 мл споследующей родоакти-вацией по показаниям. Для повышения чувствительности матки к окситотическим веществам, особенно при незрелой шейке матки показано введение эстрогенов внутримышечно или в шейку матки (фолликулин 20-30 тыс. ед., синестрол 10-20 мг, эстрадиола дипропионат 20-30 тыс. ед.). Для энергетического обеспечения организма вводят внутривенно раствор глюкозы 40% — 20 мл с 5% аскорбиновой кислотой 5 мл, раствором витамина В 1 6% — 1 мл, хлористого кальция 10% — 10 мл. Родоактивацию можно начинать через 2-3 часа после введения комплекса. Основной метод родоактивации — внутривенное капельное введение окситоцина (5 ед. в 500 мл 5% раствора глюкозы с 8 капель в минуту, доводя до 40 капель постепенно — увеличивая частоту их каждые 5-10 минут по 5 капель). Можно применять дезаминоокситоцин трансбуккально (с 25 ЕД. до 50-70 или 100 ЕЛ). Для родоактивации с успехом применяют простагландины (энзапрост, простенон) внутривенно капельно 15 мг в 100 мл 5% раствора глюкозы) или бета-адреноблокаторы (обзидан внутривенно или перорально). Во втором периоде родов при слабости потуг применяют внутривенное капельное введение окситоцина. Если введение окситоцина внутривенно в течение 2-х часов не приводит к развитию эффективной родовой деятельности и отсутствуют условия для родоразрешения через естественные родовые пути, следует произвести операцию кесарева сечения. При наличии соответствующих условий прибегают к родоразрешающим операциям — наложению акушерских шипцов, вакуум-экстракции плода; при прорезывании головки производится перинео - или эпизнотомия.
Дата добавления: 2014-01-14; Просмотров: 555; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |