Основные параметры жизненно важных функций

Дорогу осилит идущий – оживление, выполняющий реанимационное пособие…».

Тема: Этапы сердечно-легочной реанимации, терминальные состояния.

Бодров Ю.И. Лекция. ЛЕКЦИЯ №2.

Академик АМН СССР В.А. Неговский.

Многие столетия борьба за жизнь умирающего человека носила случайный и весьма примитивный характер. Наличие большого количества экспериментальных и клинических данных по умиранию и оживлению организма, попытки теоретического осмысления этих вопросов обусловили качественный скачок и создание теории поэтапного оживления организма. Крупные исследования, посвященные методам и этапам оживления, были проведены еще в конце 17-го века известным анатомом и физиологом В.П. Постниковым. Огромное влияние на дальнейшее развитие реаниматологии оказали работы Ф.А. Андреева (1913 – 1944), В.П. Демиханова (1946), Б.В. Огнева (1947), и др. В последнее десятилетие много нового в проблему лечения терминальных состояний внесли коллективы, руководимые И.Р. Петровым, Б.В. Петровским, Т.М. Дарбиняном, Р.Н. Лебедевой.

Умирание это не только качественный скачок- переход от жизни к смерти, но более или менее длительный процесс, проходящий ряд последовательных стадий. Именно то, что при умирании функции органов и систем выключаются в определенной последовательности, что несовместимые с жизнью изменения развиваются в них постепенно, дает научные основания для вмешательства в этот процесс с целью борьбы с необоснованной смертью.

В реаниматологии крайне важным фактором является фактор времени. Поэтому имеет смысл предельно упростить обследование больного. Кроме этого, для решения реанимационных задач необходимо выяснить самые принципиальные изменения в жизненно важных системах организма пациента: центральной нервной системе, сердечно-сосудистой и дыхательной. Изучение их состояния можно разделить на две группы:

- оценка на догоспитальном этапе, без специального оборудования.

- оценка на специализированном уровне.

Оценка на догоспитальном этапе в реаниматологии представляется необходимым определение следующих параметров основных жизненно важных функций:

Центральная нервная система:

- наличие сознания и степени его угнетения;

- состояние зрачков (диаметр, реакция на свет);

- сохранность рефлексов (наиболее простой – роговичный).

Сердечно-сосудистая система

- цвет кожных покровов;

- наличие и величина артериального давления;

- наличие и характер пульса на периферических артериях (a. radialis);

- наличие пульса на центральных артериях (a. сarotis, a. femoralis – аналогично точкам их прижатия при временной остановке кровотечения);

- наличие тонов сердца.

Дыхательная система

- наличие спонтанного дыхания;

- частота, ритмичность и глубина дыхания.

Оценка на специализированном этапе.

Оценка на специализированном этапе включает все параметры догоспитального этапа, но при этом они дополняются данными инструментальных методов диагностики. Наиболее часто используется метод мониторирования. Наиболее информативны при интенсивной терапии и реанимации:

- электрокардиография;

- исследования газов крови (О², СО²);

- электроэнцефолография;

- постоянное измерение давления и давления в различных сосудах, контроль центрального венозного давления;

- специальные методы диагностики, причины развития терминального состояния.

Дата добавления: 2014-01-15