Залежність фармакотерапевтичних ефектів від ендогенних факторів

Чинники, що впливають на фармакокінетику та фармакодинаміку лікарських засобів.

Несумісність ліків.

Виділяють такі види несумісності:

• фармацевтичну — відбувається за межами організму.

До несумісності за межами організму можна віднести:

— змішування різних лікарських речовин в одному шприці;

— адсорбція лікарського засобу на поверхні пластмаси. Це може бути при повільному введенні розведених розчинів;

— нестабільні інфузійні розчини. Перед тим як змішувати розчини для інфузії, слід звернути увагу на рекомендації виробника лікарського препарату.

• фармакокінетичну. До неї належать:

— вплив резорбції (всмоктування). При ентеральному шляху комбіноване застосування ліків може бути несумісним. Такі адсорбенти, як вугілля активоване, антациди, зменшують резорбцію лікарських засобів, тому їх слід вживати окремо з інтервалом 3 год. Препарати заліза, тетрацикліни не слід приймати разом з молочними продуктами;

— взаємодія при метаболізмі лікарських засобів. При комбіно­ваному застосуванні ліків слід враховувати, що інгібіція (пригнічення) синтезу ферментів здатна знизити метаболізм певних препаратів, а індукція — підсилити;

— взаємодія при виведенні лікарських засобів. Нирки є важ­ливим органом для виведення препаратів, тому при нирковій недостатності слід очікувати взаємодії лікарських засобів. Певні препарати можуть перешкоджати виведенню інших. Наприклад, фуросемід знижує виділення гентаміцину;

• фармакодинамічну. До неї належать:

— конкуренція за рецептори. Так, М-холіноміметичні засоби (збуджують М-холінорецептори) застосовують для лікуван­ня глаукоми і вони несумісні з М-холіноблокуючими препа­ратами (блокують М-холінорецептори), які призначають як спазмолітичні;

— на рівні механізму дії. Антикоагулянти непрямої дії, що галь­мують синтез факторів зсідання крові, несумісні з деякими протизаплідними засобами (активують синтез зсідання крові).

Відмінності в реакції на лікарські засоби визначаються як особ­ливостями організму хворого, так і умовами навколишнього середо­вища. Найбільш очевидним є вплив віку, статі, періоду вагітності і годування груддю, фізичних навантажень, температури довкілля, захворювань (у тому числі інфекційних), вплив лікарських засобів на працюючих з ними осіб, циркадних ритмів людини, сезонних змін в організмі, станів напруження, гарячки, особливостей харчу­вання, вживання алкоголю, наркотичних речовин, тютюнопаління та функціонального стану серцево-судинної системи, печінки, іму­нологічних механізмів, сечової системи (E.S. Vessel, 1982).

Дата добавления: 2014-01-11