Определение и причины ишемической болезни сердца. Характеристика стенокардии

Шок.

Характеристика острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс)

Характеристика судорожного синдрома.

Определение и причины ишемической болезни сердца. Характеристика стенокардии.

Характеристика острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс).

Внезапные состояния и неотложная помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы

Острая сосудистая недостаточность – это недостаточное кровоснабжение органов и тканей вследствие нарушения нервно-рефлекторной регуляции тонуса артерий кровеносных сосудов, сопровождающегося резким снижением артериального давления. Она проявляется в виде 3-х клинических форм:

обморок;

коллапс;

Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная ишемией головного мозга за счет острого снижения сосудистого тонуса. Это наиболее легкая форма острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Причины обморочного состояния:

• стресс;
• внезапная резкая боль;
• длительное пребывание в душном помещении;
• переутомление;
• резкая перемена положения тела;
• вид крови.
• отрицательные эмоции;
• неполноценное питание;
• интоксикации и инфекционные заболевания;
• аритмия сердца;
• тепловой или солнечный удар.

Коллапс – острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса и быстрым уменьшением объема циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.

При перераспределении крови в организме сосуды брюшной полости переполняются ею, сосуды мозга, сердца и других жизненно важных областей обедняются кровоснабжением.

Причины коллапса:

• острые инфекционные заболевания (грипп, пневмония);
• пищевые отравления;
• передозировка лекарственных препаратов;
• острая кровопотеря;
• обезвоживание организма (диарея, рвота, неправильный прием мочегонных);
• острая недостаточность функции надпочечников;
• заболевания сердца (инфаркт, пороки);
• критическое понижение температуры тела;
• острые заболевания органов брюшной полости;
• перегревание организма.

Шок – наиболее тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся тяжелым расстройством жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Причинами шока могут быть тяжелые травмы (травматический шок), ожоги (ожоговый шок), операции (операционный шок), переливание несовместимой крови (гемолитический шок), инфаркт миокарда (кардиогенный шок), аллергия (анафилактический шок) и т.д.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) или «коронарная болезнь сердца» - это группа заболеваний коронарных артерий сердца и миокарда, при которых наблюдается недостаточное поступление крови к сердечной мышце (ишемия). На ИБС приходится более 50 % всех заболеваний сердца. Летальность от ишемической болезни сердца составляет ½ смертей сердечного происхождения.

В возникновении ИБС ведущую роль играет атеросклероз коронарных (сердечных) сосудов, являющийся причиной несоответствия между потребностью миокарда в кровоснабжении и фактическим притоком крови по пораженной артерии. Поступление кислорода ограничивается из-за сужения просвета питающих сердечную мышцу артерий атеросклеротическими бляшками или из-за их спазма. В результате нарушаются метаболические процессы, энергообразование и сократительная функция миокарда в зоне ишемии.

Причины ИБС:

• пожилой и старческий возраст больного;
• принадлежность к мужскому полу;
• повышенное содержание липидов в крови;
• артериальная гипертензия;
• курение;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• недостаточная жесткость питьевой воды.

Клинические формы ИБС:

• первичная остановка кровообращения (внезапная коронарная смерть);
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• атеросклеротический (постинфарктный) кардиосклероз;
• нарушение сердечного ритма;
• сердечная недостаточность.

Кардиосклероз (атеросклеротический, постинфарктный) – это одна из форм хронической ИБС, развивающаяся на фоне атеросклеротического процесса в коронарных артериях. Хроническая ишемия вызывает локальное или диффузное поражение сердечной мышцы, приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности или нарушениям ритма и проводимости.

Атеросклероз - хроническое заболевание артерий, характеризующееся отложением в сосудистой стенке плазменных липопротеинов и холестерина, приводящее к сложным структурно-клеточным изменениям с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек. В результате происходит сужение просвета артерий и потеря их эластичности. Мужчины болеют в 4-6 раз чаще, чем женщины.

Основные факторы риска развития атеросклероза:

× артериальная гипертензия,

× дислипопротеинемия (увеличение содержания в сыворотке крови липопротеинов очень низкой и низкой плотности и снижение содержания липопротеинов высокой плотности),

× курение,

× сахарный диабет,

× ожирение,

× мужской пол,

× генетическая предрасположенность к преждевременному атеросклерозу.

Предрасполагающими факторами также являются низкая физическая активность (гиподинамия) и пожилой возраст.

В развитии заболевания выделяют 2 периода:

1. начальный (доклинический) период,
2. период клинических проявлений.

В начальном периоде изменений в органах нет. Отмечаются неспецифические нервно-сосудистые нарушения (спазм сосудов), холестеринемия и дислипидемия.

Во втором периоде появляются признаки несоответствия между потребностью пораженных органов и тканей в кислороде и возможностью его доставки через измененные атеросклеретическим процессом сосуды. Сначала это происходит при чрезмерных физических нагрузках, в последующем - при незначительной нагрузке и даже в покое. Бессимптомное течение заболевания возможно до тех пор, пока просвет артерии не уменьшится до 70-75%.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) и проводимости (блокады сердца) - группа преходящих или постоянных расстройств ритма сердца, обусловленных нарушениями важнейших функций миокарда: автоматизма, возбудимости и проводимости.

Чаще всего встречаются при ИБС, пороках сердца, гипертонической болезни. Наблюдаются также при эндокринной патологии (тиреотоксикоз), интоксикациях некоторыми лекарственными препаратами (гликозиды, катехоламины), острых инфекционных заболеваниях, анемиях, нарушениях электролитного баланса (особенно калиевого, кальциевого и магниевого). Возможно возникновение аритмий на фоне избыточного употребления кофе, алкоголя и никотина. У здоровых людей иногда ритм нарушается в ответ на физическую нагрузку или нервное напряжение.

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, вызванное неспособностью сердца создавать нормальное кровоснабжение органов и тканей.

Различают острую или левожелудочковую сердечную недостаточность (сердечная астма, отек легких), острую правожелудочковую недостаточность, хроническую сердечную недостаточность. Сердечная астма может возникать при ИБС, врожденных и приобретенных пороках сердца, гипертонической болезни, при острых и хронических нефритах и т.д. Острая правожелудочковая недостаточность может развиваться при крупозной пневмонии, тяжелой бронхиальной астме, спонтанном пневмотораксе, пороках правых отделов сердца. В детском возрасте острая правожелудочковая недостаточность обычно сочетается с острой левожелудочковой недостаточностю

Стенокардия (грудная жаба) – это клиническая форма ишемической болезни сердца, возникающая вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда в результате спазма коронарных сосудов, поражения их атеросклеротическим процессом.

Причины:

• гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);
• артериальная гипертензия;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• частые эмоциональные стрессы;
• гиподинамия;
• физическая нагрузка;
• наследственная предрасположенность.

Различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя, или спонтанную. Стенокардия напряжения связана с эмоциональной и физической нагрузкой на организм. В таких случаях приступы болей в грудной клетке возникают за счет повышения потребностей миокарда в кислороде (тахикардия, повышение АД).

Устойчивость больного к физическим нагрузкам зависит от температуры окружающей среды. В холодную ветреную погоду больной без остановки может пройти значительно меньшее расстояние, чем в теплый день.

При стенокардии покоя боли в грудной клетки (за грудиной), возникающие ночью и в утренние часы, связаны со спазмом крупных артерий в зоне атеросклеротической бляшки. При этом потребность миокарда в кислороде не меняется. Учащение ЧСС и повышение артериального давления не наблюдаются.

Учащение приступов стенокардии и их усиление, свидетельствует о том, что стенокардия принимает нестабильное течение и может окончиться развитием инфаркта миокарда.

Профилактика приступов стенокардии достигается применением различных лекарственных препаратов, отказом от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).

Дата добавления: 2014-01-15