Определение и причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда (острый коронарный синдром) – это самая тяжелая форма ИБС, обусловленная развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце и проявляющаяся нарушением сердечной деятельности.

Инфаркт миокарда может произойти при длительном спазме одной из ветвей коронарной артерии или закупорке ее сгустком крови (тромбом) при наличии развившегося атеросклероза и повышении свертываемости крови.

Образование тромба происходит вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки, нарушения целостности эндотелия (внутренней стенки) сосуда. При этом в месте повреждения происходит адгезия (присоединение) тромбоцитов и формирование тромбоцитарной “пробки”. Последующие наслоения эритроцитов, тромбоцитов обеспечивают быстрый рост пристеночного тромба и полную окклюзию (закрытие просвета) артерии с формированием некроза. Длительный спазм коронарных артерий, повреждая целостность эндотелия атеросклеротической бляшки и затрудняя кровоток, способствует процессу тромбообразования. Процесс необратимых повреждений с гибелью клеток начинается через 20-40 минут от момента окклюзии коронарной артерии. После чего возникают признаки ишемии на ЭКГ и клинические проявления. Эта цепь последовательных событий, происходящих в результате коронарной окклюзии, получила название “ишемический каскад”.

Появлению инфаркта часто предшествует стенокардия и гипертоническая болезнь.

Очаг некроза может располагаться на любой стенке левого желудочка и очень редко – в других отделах сердца.

Классификация инфаркта миокарда. В зависимости от размера поражения сердечной мышцы инфаркты бывают крупноочаговые и мелкоочаговые. По распространенности некроза в стенке миокарда инфаркты делятся на: трансмуральные с поражением миокарда, эндокарда и перикарда; интрамуральные с поражением только миокарда; субэпикардиальные с поражением участка миокарда, прилежащего к перикарду; субэндокардиальные с участком некроза в слое миокарда, прилежащем к эндокарду.

Причины:

• нервно-психическая травма;
• физическое переутомление;
• резкий подъем артериального давления;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• повышенная свертываемость крови.

К основным осложнениям миокарда следует отнести: кардиогенный шок, сердечную недостаточность, нарушение сердечного ритма, разрыв стенки сердца, аневризма (выпячивание) сердца и др.

Заболеваемость инфарктом миокарда непрерывно увеличивается и составляет в Республике Беларусь 102,6 на 100 000 населения. Заболевают чаще мужчины старшего возраста, реже лица моложе 40 лет. Летальность максимальна в первые 2 часа, на которые приходится около 50% всех смертельных случаев.

Дата добавления: 2014-01-15