Лечение диффузного токсического зоба

Осложнения.

Лабораторные и инструментальные исследования.

УЗИ щитовидной железы — диффузное увеличение.

Радиоизотопное сканирование позволяет выявить в щитовидной же­лезе активную ткань, определить форму и размеры, расположение же­лезы (она располагается иногда загрудинно), наличие в ней узлов.

Поглощение радиоактивного J¹³¹ щитовидной желе­зой — скорость поглощения резко увеличена через 2-4 и 24 часа.

Определение в крови количества гормонов щитовидной железы Т3, Т4 — повышено.

тиреотоксический криз

недостаточ­ность кровообращении

рак щитовидной железы (при узловой форме зоба).

Лечебное питание: В свя­зи с усилением обмена веществ - усиленное, витаминизированное питание. Диета по­вышенной энергоценности (на 20—30% и более сравнительно с физи­ологическими нормами) за счет равномерного увеличения содержания белков, жиров и углеводов (3000-3200 ккал).

Из диеты исключают продукты и блюда, возбуждающие сердечно­сосудистую и центральную нервную систему: крепкие рыбные и мяс­ные бульоны, шоколад, пряности, крепкий чай, кофе и др. Прием пищи 5 раз в день.

Тиреостатические средства.

Мерказолил — в таб­летках по 0,005 г. Он блокирует образование тиреоидных гормонов и оказывает иммуномодулирующее действие.

Калия перхлорат

В-адреноблокаторы - уменьшают действие симпати­ческой нервной системы на сердце (снижают тахикардию), обладают антиаритмическим действием, снижают АД, оказывают седативное дей­ствие – анаприлин 40-100 мг в сутки. Тразикор или обзидан в той же дозе.

Лечение радиоактивным йодом. - разрушает ткань щи­товидной железы, и продукция тиреоидных гормонов снижается.

Хирургическое лечение - суб­тотальная резекция щитовидной железы.

Симптоматическое лечение. Седативные средства, сердечные гликозиды, гипотензивные средства.

Лечение тиреотоксического криза.

Препараты йода внутривенно в виде 10 % раствора натрия йодида или 1 % раствора Люголя в 500 мл 5% глюкозы. Раствор Люголя внутрь каплями.

Купирование надпочечниковой недостаточности: преднизолон внутривенно.

Борьба с дегидратацией, интоксикацией, электролитными наруше­ниями: гемодез, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида.

Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы: при ост­рой левожелудочковой недостаточности — строфантин, фуросемид (ла-зикс) внутривенно, допамин внутривенно капельно.

Купирование нервного и психомоторного возбуждения: седуксен (ре-ланиум), тизерцин, галоперидол (назначаются под контролем АД — сни­жают АД).

Борьба с гипертермией: охлаждение пациента (пузыри со льдом, влаж­ные холодные обтирания, охлаждение вентилятором), внутримышечное введение 2-4 мл 50 % раствора анальгина, 2 мл 1% раствора димедрола, 1 мл 2,5 % раствора пипольфена.

Не рекомендуются: аспирин и салицилаты, так как они способствуют увеличению количества тиреоидных гормонов в крови.

Дата добавления: 2014-01-15