После вскрытия абсцесса

До вскрытия абсцесса

ЭТИОЛОГИЯ

Абсцесс легкого чаще всего является осложнением другого заболевания.

1. Аспирационной пневмонии

2. Пневмонии, вызванной стафилококком

3. При закупорке бронха опухолью, инородным телом

4. При инфаркте легкого

5. Нагноение кист

6. Реже при тромбофлебитах

7. Послеродовом сепсисе

8. При закрытых травмах и проникающих ранениях грудной клетки

Способствующие факторы: Старческий возраст, снижение иммунитета.

Симптоматика:

В клинике абсцесса легкого различают 2 периода:

1 период: Происходит формирование абсцесса (в среднем 10-12дн)

Больной жалуется на слабость, общее недомогание, потерю аппетита. Повышается температура тела (лихорадка гектическая), что сопровождается ознобом и проливными потами. Появляется кашель со скудной мокротой, боль в грудной клетке.

При пальпации грудной клетки иногда определяется болезненность по межреберью на пораженной стороне (при вовлечении плевры)

При перкуссии легких над поверхностно расположенным абсцессом отмечается притупление перкуторного звука.

Аускультативно; дыхание над пораженным участком ослабленное.

В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз (до26*10⁹ /л), сдвиг влево, значительное увеличение СОЭ.

На рентгенограмме органов грудной клетки: крупноочаговое затемнение с неровными краями и нечеткими контурами.

2период: Начинается с прорыва гнойника в бронх,при этом отделяется обильное (полным ртом) количество гнойной мокроты, иногда со зловонным запахом. Суточное количество мокроты зависит от величины полости (от 200мл до 2 л). Отстоявшаяся мокрота делится на три слоя: верхний (слизистый) – пенистая мутноватая жидкость, средний (серозный) – водянистый; нижний (гнойный).

После прорыва абсцесса самочувствие больного улучшается: понижается температура тела, снижается потливость, улучшается аппетит.

Аускультативно: выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы.

На рентгенограмме: после опорожнения полости на фоне инфильтрации видно просветление с уровнем жидкости, который меняется в зависимости от положения больного.

При благополучном течении происходит постепенное заживление абсцесса. Но абсцесс может перейти в хроническую форму, в этом случае постепенно развивается анемия, понижается масса тела, пальцы приобретают вид барабанных палочек, ногти –«часовых стекол».Данное состояние можно выразить словами: «Гнойный червь, точащий, съедающий человека».

Осложнения абсцесса легкого:

1. Прорыв гнойника в плевральную полость (эмпиема плевры)

2. легочное кровотечение

3. возникновение новых абсцессов

4. метастазы абсцесса в мозг, печень, селезенку и другие органы

Бронхоэктатическая болезнь –

Дата добавления: 2014-01-15