Локализация генетических детерминант, определ-щих патог-ть и вирул-ть бактерий

- генетические детерминанты могут находится у бактерий в 3-х местах. Большая часть таких генов располагается в хромосомах патогенных видов.

- «острова патогенности» - генетические детерминанты, гены которых собраны в кластеры. Помимо хромосомной локализации есть и плазмидная локализация этих генов (у энтеропатогенных эш коли).

- часть таких плазмид могут рекомбинироваться – R-плазмиды.

- вирусы (бактериофаги) (биовары)

Роль макроорг-ма в инфекц-ном процессе, влияние факторов среды на его резистентность к инфекц-ным заболев-ям. Возникновение, развитие, течение и исход инфекционной болезни зависят от состояния макроорганизма, в который проникли патогенные микробы. Основной факторор: восприимчивость к м/о-му, которая может быть видовой (присущей данному виду животного или человеку) и индивидуальной (зависящей от общего состояния организма каждого человека или животного).Индивидуальная восприимчивость человека зависит от многих факторов, но больше всего — от особенностей возбудителя, обладающего выраженными инвазионнными и агрессивными св-ми (возбудитель чумы, к которому восприимчивы все люди). Возникновение инфекционной болезни также зависит от инфицирующей дозы микроба; при маломкол-ве - болезнь может не развиться.Восприимчивость зависит от места заражения — так называемых входных ворот, т.е. от той ткани или органа, через которые проникает патогенный микроб. Развитие инфекционного заболевания зависит от общей физиологической реактивности макроорганизма и факторов, угнетающих его резистентность (чрезмерное физическое и психическое напряжение, недостаточное питание, охлаждение, травма, возраст и т.д.). Так, нарушение питания, витаминная и белковая недостаточность снижают защитные силы организма. Инфекционные болезни делятся на детские и развивающиеся в любом возрасте. Дети до 6 мес невосприимчивы к ряду инфекционных болезней (корь, дифтерия и др.), что связано с наличием у них иммунитета от матери. В то же время дети раннего возраста легко заболевают стафилококковыми, кишечными инфекциями, вызываемыми энтеропатогенными кишечными палочками.Развитие инфекционного заболевания тесно связано с иммунобиологическими особенностями организма, способностью патогенных микробов преодолеть естественные защитные барьеры.Действие окружающей среды на развитие инфекционного процесса определяется влиянием как на микроорганизм, его устойчивость и сохраняемость во внешней среде, так и на резистентность макроорганизма. Снижение резистентности макроорганизма и сезонные подъемы заболеваемости связаны с влиянием на восприимчивость человека к инфекционным болезням температуры, атмосферного давления, солнечной радиации, влажности окружающей среды. Например, наиболее часто поражения верхних дыхательных путей наблюдаются в осеннее-зимний период.

Инфицир-ние макроорг-ма патогенами, понятие овходных воротах инфекции. Инфекционный процесс возникает при наличии трех взаимосвязанных факторов: патогенного микроба, восприимчивого организма и благоприятной внешней среды, включая социальные условия жизни.- Восприимчивость ―инфекция может возникать при условии, если патогенный микроб проникает в восприимчивый организм, где он находит благоприятную среду для размножения. - Инфицирующая доза ― количество патогенных микробов, способных вызывать инфекционное заболевание. Выбор дозы зависит от вида животного, вирулентности микробов, способа и места введения материала. - «Входные ворота» ― место-проникновения возбудителя в организм. По специфичности проникновения возбудители инфекции в основном подразделяются на три группы: 1. Патогенные микробы, проникающие в организм через дыхат. пути ― носоглотку, бронхиальные ходы, легочные ткани (пневмококки, вирус гриппа и др.). 2. Патогенные микробы, проникающие через пищеварит. органы (холерный вибрион, брюшнотифозные).3. Патогенные микробы, проникающие в организм в результате прямого контакта с кожей и слизистой оболочкой при укусе членистоногих и др. Неповрежденная кожа непроницаема для многих видов микробов. Однако существуют некоторые виды микробов, обладающие способностью проникать через неповрежденную кожу. Для таких микробов входными воротами являются волосяные фолликулы и протоки потовых желез. В отдельных случаях возбудители могут проникать в организм, минуя входные ворота. Это может произойти при замещении крови и некоторых хирургических мероприятиях, а также при введении вакцин, сывороток, антибиотиков и других лекарственных форм (пример: сывороточный гепатит (болезнь Боткина), который нередко возникает в результате применения недостаточно стерилизованных инструментов).Некоторые виды патогенного микроба не обладают способностью вызывать инфекционный процесс, если они проникают в организм неестественными входными воротами. Например, дизентерийные бактерии, проникая в рану, не проявляют активности, но, попадая в пищеварительный тракт, вызывают заболевание дизентерией.По характеру проникновения возбудителя в организм, различают экзогенные и эндогенные инфекции. При экзогенной инфекции возбудитель проникает в организм из внешней среды в результате контакта с больным (носителем) или зараженными продуктами, водой, недостаточно стерилизованными инструментами и т. д. При эндогенной инфекции обычно участвуют стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и др. представители нормальной микрофлоры. К аутоинфекциям относятся аппендицит, отиты, конъюнктивит, фурункулы и др. Способность норм.микрофлоры приобретать патог. св-ва мало изучена. Аутоинфекции часто появляются при снижении резистентности организма: бактерицидных свойств крови, фагоцитоза и других защитных факторов. Комплексное влияние микробных токсинов на организм человека и его ответная р-ция проявляются различными патофизиологическими изменениями. В ряде случаев поражается клеточная система, нарушается кровообращение, наблюдается неравномерное распределение водного баланса, изменяется хим. состав воды и растворенных в ней в-в, а также появляется изменение в нейро-гуморальных и гормональных системах. В остром периоде болезни под влиянием гнойно-воспалительных процессов появляется С-реактивный белок в сыворотке крови больных как показатель патологических изменений в организме.

Динамика развития инфекц-ного процесса. От момента проникновения микроба до появления первых признаков болезни всегда проходит некоторый промежуток времени, который называется инкубац. периодом. Длительность инкубац. периода различна: от нескольких часов (при чуме или гриппе), нескольких дней (при дизентерии, кори), нескольких недель (при сифилисе), нескольких месяцев (при сывороточном гепатите) до нескольких лет (при лепре). При одной и той же инфекции у разных людей инкубац. период длится по разному. Продолжительность инкубац. периода зависит от свойств и кол-ва возбудителя, а также от степени сопротивляемости макроорганизма. Чрезвычайно важно, что ряд инфекц. заболеваний может быть заразительным в инкубац. периоде и при отсутствии внешних клинических симптомов. К таким болезням относятся корь, коклюш, скарлатина, оспа и др. Некот. возбудители, передающиеся кровососущими насекомыми, могут передаваться в инкубац. периоде (например, возбудители сыпного и возвратного тифов). После инкубац. периода наступает продромальный период, проявляющийся общими для всех заболеваний симптомами: головная боль, общая слабость, повышение t-ры. Продолжительность этого периода по длительности различна (от нескольких часов до нескольких дней). Период развития основных клинических явлений (период разгара) характ-ся специфич. симптомов для каждого заболевания, что зависит от вида возбудителя. Период этот часто сопровождается лихорадкой, нарушением функцией органов дыхания, пищеварения, появлением сосудистых явлений (иногда появляется сыпь), изменением картины крови и т.д. Длительность этого периода зависит от вида инфекции. Смена периодов заболевания имеет большое знач-е для лаборат-ной диагностики, т.к. каждый из них характ-ся определенной локализацией возбудителя и путями его выделения из орг-ма, что и определяет вид отбираемого материала и особенности лаборат-ных исследований (например, брюшной тиф). Период выздоровления характ-ся угасанием болезненных явлений, постепенным восстановлением физиологических функций орг-ма.

Острые и хронич-кие инфекции. Бактериемия, сепсис, септикопиемия. Острое состояние интенсивно, ограниченно конкретными симптомами проявления, кратковременно и заканчивается либо выздоровлением, либо смертью; тогда как хронические заболевания со временем имеют тенденцию к ухудшению, не излечиваются, вызывают дискомфорт, боль, нетрудоспособность или даже смерть. Бактериемия - присутствие бактерий в крови. В норме кровь стерильна, и обнаружение бактерий в крови всегда свидетельствует о патологии. Симптомы Бактериемия: Бактериемия может вызвать несколько серьезных последствий. Иммунный ответ на бактерии может вызвать сепсис (заражение крови) и септический шок, с высокой вероятностью смерти. Бактерии могут использовать кровь для распространения по орг-му, вызывая вторичные очаги инфекции далеко от первичного очага инфицирования (эндокардит и остеомиелит). Грамотрицат. бактериемии. Наиболее распространенные возбудители — Е. coli, виды Entembacter, Proteus. Источники бактерий — ЖКТ, мочеполовая система и кожные покровы. Предрасполагающие факторы — оперативные вмешательства и медицинские манипуляции {например, катетеризация) на мочевыводяших путях и сопутствующие заболевания. Грамположит бактериемии. Основной возбудитель —S. Aureus, S. epidermidis и S. saprophyticus редко вызывают поражения. Стафилококковые бактериемии разделяют на первичные (возбудитель проникает с кожных покровов) и вторичные (из очага существующей инфекции). Наиболее частые источники — абсцессы кожных покровов. В условиях стационара практически все случаи бактериемии за счет плохо простерилизованных медицинских инструментов. Основные возбудители — коагулаза-отрицательные стафилококки. Причины Бактериемия: за счет осложнения инфекций, операций, катетеризации или попадания инородных тел в артерии или вены. Сепсис -(заражение крови) это особая клинико-патогенетическая форма любого инфекционного заболевания. Cимптомы: повышенная t-ра, озноб, бледная сухая кожа, затем появляются вторичные гнойничковые элементы, головная боль, дерматит. Патогенез характеризуется стадийностью: 1. Внедрение возбудителя и формирование первичного очага.

2. Прорыв микроорганизма в кровь (бактериемия).

3. Вследствие выделения токсинов бактериями наблюдается токсинемия.

4. Формирование вторичных очагов в селезенке, миокарде, почках, надпочечников, коже. 5. Активация иммунной системы, но с незавершенными ее функциями. Это приводит к высвобождению противовоспалительных медиаторов, но этот процесс не завершается полностью, и в результате происходит накопление цитокинов. 6. Повреждение клеток тканей, с нарушением перфузии. Данные изменения ведут к шоку. 7. Развитие септического шока. Септикопиемия - форма сепсиса, при котором ведущими являются гнойные процессы в воротах инфекции и бактериальная эмболия («метастазирование гноя») с образованием гнойников во многих органах и тканях. Причины Септикопиемии: развитие стафилококка и синегн. палочки.

Микробоносительство, его знач-е для распространения инфекц-ных заболеваний. Чаще после перенесённого заболевания возбудитель «задерживается» в организме, но не проявляет патогенных свойств и не вызывает развития клинических проявлений. Такое состояние называется микробоносительство. Подобные субъекты выделяют патогенные микроорганизмы в окружающую среду и представляют большую опасность для окружающих лиц. Выделяют острое (до 3 мес), затяжное (до 6 мес) и хроническое (более б мес) микробоносительство. Носители играют большую роль в эпидемиологии многих кишечных инфекций — брюшного тифа, дизентерии, холеры и др. Микробоносителями обычно называют животных, которые, будучи клинически здоровыми, представляют опасность как источник возбудителя какой-либо инфекции. В эту категорию входят животные, выделяющие патогенных микробов в инкубац. периоде болезни (чума свиней, ящур, бешенство), а также животные, оставшиеся носителями возбудителя после исчезновения симптомов перенесённой явной инфекции. К микробоносителям относят и животных, у которых инфекция протекает скрыто, бессимптомно, что часто бывает при бруцеллёзе, туберкулёзе, инфекционной анемии лошадей. В подобных случаях с целью диагностики проводят не только бактериологические (вирусологические), но и серологические, аллергические исследования, а при вскрытии нередко находят очаги поражения отдельных органов. Эпизоотологическое значение животных - скрытых носителей возбудителей инфекции - заключается в стойкости поддерживаемых ими эпизоотических очагов, возникновении повторных вспышек болезни и зависит от вирулентности и количества выделяемых микробов, продолжительности выделения.

Учение об иммунитете

ИММУНИТЕТ (ОСНОВЫ ИММУНОЛОГИИ)

Слово «иммунитет» происходит от лат. immunitas - невос­приимчивость. Наука об иммунитете называется иммуно­логией. Она зародилась и сформировалась в последней чет­верти XIX в. в недрах медицинской микробиологии благода­ря выдающимся исследованиям Л. Пастера, И.И. Мечнико­ва, П. Эрлиха и многих других ученых. Развитие других направлений иммунологии, в частности общей иммуноло­гии и иммунопатологии предопределили открытия изоанти-генов эритроцитов человека системы АВО (К. Ландштейнер, 1901) и резус-фактора (К. Ландштейнер, А. Винер, 1940).

Задачи иммунологии. Инфекционная иммунология изучает способы профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней; общая - регуляцию иммунитета на молекулярном, клеточном и организменном уровнях, эволюцию и генетику иммунитета, способы пересадки ал-лотрансплантатов; иммунопатология — извращенные ре­акции на антигены, в частности - аллергию, аутоиммун­ные патологические процессы, влияние на иммунную систему факторов окружающей среды, иммунодефициты и новообразования, иммунопатологические процессы в сис­теме «мать - плод», другие важнейшие проблемы.

Дата добавления: 2014-01-15