Гр- средства, стимулирующие мускулатуру миометрия - сокращающие средства

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Миометрия. Средства, действующие на систему крови

Средства, действующие на тонус и сократимость

Средства, избирательно действующие на миометрий используются в гинекологии и акушерстве.

Классификация:

А. Вызывающие ритмические сокращения миометрия (окситоцин, питуитрин, гифотоцин, динипрост, динипростон)

В. Вызывающие тонические сокращения миометрия (препараты спорыньи- эргометрин, метилэргометрин эрготал и котарнин хлорид)

2 гр- средства, снижающие тонус и сократительную функцию матки- токолитики:

А. В-а/миметики (сальбутамол,партусистен, гинипрал)

В. миотропные спазмолитики (магния сульфат, но-шпа, папаверин)

С. М-холиноблокаторы (платифиллин, атропин сульфат, вибуркол -свечи)

Д. гестагены (прогестерон, дуфастон)

ОКСИТОЦИН – Oxytocinum

синтетический препарат, идентичный гормону задней доли гипофиза, выпускается в амп. по 1 мл (5ЕД)

Эффекты: вызывает ритмические сокращения матки, наиболее чувствительна матка к окситоцину в конце беременности, во время родов и в первые 2-3 дня после родов.

Показания к применению:

1. для стимуляции родов при слабой родовой деятельности,при переношенной беременности

вводят окситоцин в/в кап. 1 мл в 500 мл 5%глюкозы

в течении всего периода родов

2. для профилактики и лечения гопотонических маточных

кровотечений сразу после отхождения плаценты в/м или

в шейку матки

3. для ускорения инволюции (обратного развития) матки после родов

Побочные эффекты: (чаще при передозировке)

• анафилактический шок
• гипертонус матки и ее разрыв
• аритмия и тахикардия
• асфиксия и гибель плода
• тошнота и рвота

Противопоказания к применению:

• несоответствие размеров таза и плода (крупный плод – узкий таз)
• поперечное и косое положение плода
• наличие рубцов на матке

ПИТУИТРИН - Pituitrinum гормональный препарат из задней доли гипофиза свиней и крупного рогатого скота.

Содержит два гормона- окситоцин и вазопрессин.

Выпускается в амп по 1 мл

Вазопрессин - антидиуретический гормон- задерживает воду- повышает АД

Показания и противопоказания см. окситоцин кроме того противопоказан при гипертонической болезни

ГИФОТОЦИН - максимально очищенный от вазопрессина препарат задней доли гипофиза, в амп 1 мл

Показания и противопоказания см. окситоцин

ПРОСТАГЛАНДИНЫ - вызывают ритмические сокращения матки, это биологические активные вещества, которые найдены во всех тканях в малых количествах, впервые выделены из предстательной железы, отчего и называются простагландины.

К простагландинам матка чувствительна в любые сроки беременности, также они вызывают ритмические сокращения и небеременной матки, в отличие от окситоцина простагландины способствуют раскрытию шейки матки

ДИНИПРОСТ (Dinoprost) амп. по 0.001 и 0.005

применяется для прерывания беременности по медицинским показаниям в сроки от 12 до 24 недель, вводят в оболочки плода, также применяется для стимуляции родов при слабой родовой деятельности- вводят в/в кап. На глюкозе

Побочное действие: тахикардиЯ, тошнота, рвота, спазм бронхов, лихорадка, флебит, диарея

ПРЕПАРАТЫ СПОРЫНЬИ(МАТОЧНЫХ РОЖКОВ) - вызывают длительное тоническое сокращение матки, это приводит к сжатию кровеносных сосудов и их тромбировании.

Применяются для лечения гипотонических маточных кровотечений после родов, абортов, миом матки и др.

Используют их только после рождения ребенка и отхождения плаценты, во время родов тетаническое сокращение матки,

вызванное препаратами спорыньи может закончится ее разрывом, асфиксией и внутриутробной гибелью плода.

ЭРГОМЕТРИН МАЛЕАТ (Ergometrini maleas) амп 0.02%-1 мл, в/м, п/к, в шейку матки

Синтетический препарат КОТАРНИН ХЛОРИД табл по 0.05 при

кровотечениях в климаксе, абортах, миоме матки.

Кроме этих препаратов есть и растительные кровоостанавливающие- настойка водяного перца, экстракт калины жидкий, настойка барбариса, трава крапивы в виде настоя используются при маточных кровотечениях.

ТОКОЛИТИКИ - препараты, снижающие тонус и сократимость матки.

Применяются при угрозе преждевременного прерывания беременности.

ПРОГЕСТЕРОН – (Progesteronum)- синтетический аналог гестагена- женский половой гормон, синтезируется желтым телом яичника и пла-

центой в случае наступления беременности.

Называется «гормоном беременности»

Применяется р-р 1%(2.5%)-1 мл в/м- 1 раз в день

при угрозе выкидыша до исчезновения признаков угрозы и при привычном выкидыше в сроке до 4 месяцев беременности

Побочные действия: отеки, повышение АД, вирилизация плода женского пола

Противопоказания: гепатит, повышенная свертываемость крови, рак молочной железы

Современный препарат- аналог прогестерона

ДУФАСТОН выпускается в таблетках, показания см. прогестерон.

В-адреномиметики: партусистен, сальбутамол

Мех. Действия- возбуждают в а-р матки, что вызывает расслабление миометрия.

Применяются при угрозе прерывания беременности

ПАРТУСИСТЕН (Partusistenum) табл 0.005 и амп 0.0005 в/в стр очень медленно на физ растворе

САЛЬБУТАМОЛ (Salbutamolum) таб 0.004 назначают по 1 таблетке 3 раза

Спазмолитики миотропного действия:

МАГНИЯ СУЛЬФАТ (Magnii sulfas) раствор 25%-5 мл вводят в/м, расслабляет гладкие мышцы сосудов, миометрия

НО-ШПА (No-spa) раствор 2%-2 мл в/м или в/в

ПАПАВЕРИН ГИДРОХЛОРИД (Papaverini hydrochloridum) раствор 2%-2мл

М-холиноблокаторы:

АТРОПИН СУЛЬФАТ применяют во время родов 0.1%-1 мл

вводят в/м по 0.5 мл для снятия спазма шейки матки

вводят атропин вместе с сокращающими- окситоцином (гифотоцином)

ПЛАТИФИЛИН ГИДРОТАРТРАТ 0.2%-1 мл в/м

Свечи ректальные «Viburcolum” с краса вкой, ромашкой применяют при угризе выкидыша, при спазмах кишечника.

Дата добавления: 2014-01-15