Меры обеспечения безопасности при оказании психиатрической помощи

Порядок проведения недобровольной госпитализации

Больной представляет опасность для себя и окружающих

НЕДОБРОВОЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Осуществляется если:

2. Больной беспомощен, и не в состоянии себя обслужить

3. Психическое состояние человека, подлежащего освидетельствованию, ухудшается без оказания ему психиатрической помощи.

1. В первые 48 часов с момента поступления в ПБ должен состояться осмотр комиссией врачей психиатров в составе начмеда, зав. отделением и лечащего врача или любыми другими врачами психиатрами.

2. В течение следующих 24 часов заключение комиссии направляется в суд.

3. В суде заключение комиссии должно быть рассмотрено в течение 5 дней и вынесено определение суда об обоснованности нахождения больного в стационаре.

4. Каждый месяц с момента поступления собирается комиссия врачей и составляет письменное заключение о продолжении недобровольной госпитализации.

5. По истечении 6 мес., если пациент нуждается в продолжении госпитализации, заключение комиссии повторно направляется в суд.

То же самое делается в отношении детей и недееспособных лиц, поступивших без согласия их опекунов.

Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в наиме­нее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитали­зированного лица.

Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются в тех случаях, когда, по мнению психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия больного, представляющего непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.

В Законе регламентируется применение мер физиче­ского стеснения при недобровольной госпитализации и пребы­вании в психиатрическом стационаре. Физическое стеснение применяется только с целью предотвращения агрессии больного, когда, по мнению психиатра, иными методами (применение психофармакологических средств) предотвратить; эти действия невозможно. Например, при выраженном психомоторном возбуждении (кататоническом, бредовом, галлюцинаторно-бредовом идругих его видах) назначение седативных или иных психофармакологиче­ских средств может уменьшить, но далеко не всегда полностью предотвратить возможность опасных действий больного.

В Законе указывается и на формы физического стеснения. Имеются в виду разработанные в психиатрии наименее травматичные, исключающие нанесение переломов, увечий формы сдерживания больного персоналом или его фиксации с помощью широких эластичных полос материи, ремней, которыми верхние конечности закрепляются выше лучезапястных суставов, нижние - выше голеностопных. Пациент может быть прификсирован в кровати также в области пояса, груди на уровне подмы­шечных впадин. Применяются специальные кровати, оснащенные ремнями, позволяющими быстро осуществить фиксацию с наименьшим риском травматичности и причинением минимальных неудобств для больного. При этом больной мо­жет быть изолирован в отдельной палате. В некоторых случаях такая изо­ляция бывает достаточной и позволяет обойтись без мер физического стес­нения.

До применения мер удержания если они необходимы, вначале целесообразно попытаться уговорить больного, используя помощь окружающих, особенно лиц, которым он доверяет. В отдельных случаях в связи с особенностями состояния больного иммобилизацию его необходи­мо провести немедленно.

О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации, а именно: в путев­ке (направлении в стационар), если меры физического стеснения применя­ются при транспортировке больного в больницу, или в истории болезни, если больной находится в стационаре. Запись делается врачом непосредст­венно после осуществления физического стеснения или фиксации больно­го. Она должна содержать мотивировку применения такой меры, описание психомоторного возбуждения, представляющих опасность поступков, а также конкретных мер физического стеснения и четкое указание времени начала и окончания их применения.

Дата добавления: 2014-01-15