F4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F3 Расстройства настроения, или аффективные расстройства

Расстройства настроения валяются наиболее часто встречающимися психическими нарушениями у взрослых людей. Вероятность развития в течение жизни депрессий составляют 20% у женщин и10% у мужчин

С имптом ы тяжелого депрессивного расстройства:

I) депрессивное настроение (или это может быть настроение с преобладанием раздражительности у детей и подростков) в течение большей части временипочти весь день).

очем можно судить либо по субъективным высказываниям либо по наблюдениям других лиц

2)выраженное снижение интереса или удовольствия ко_всему или почти ко всему, чтобы ни происходило на протяжении большей части дня (об этом могут свидетельствовать либо субъективные жалобы, либо наблюдения окружающих о наличии у больных апатии в течение большей части дня);

3) значительная потеря массы тела (например, изменение массы тела более чем на 5%, либо понижение или повышение аппетита почти каждый день), при этом у детей таким нарушением считается отсутствие ожидаемой прибавки в массе тела;

4) бессонница или повышенная сонливость почти каждый день;

5) психомоторная ажитация (лат. agitare - возбуждать) - клиническое нарушение. Моторное беспокойство, потребность в движении. Поведенческое нарушение, при котором аффективное напряжение неконтролируемо переходит в движение Сопутствующее явление при многих психических заболеваниях) или замедление реакций почти каждый день (по наблюдению окружающих, а не только на основании субъективного чувства двигательного беспокойства или замедленности);

6) отсутствие или снижение энергии почти каждый день;

7) чувс тво собственной непол ноценности или чрезмерной или неуместной вины;

8) снижен ие способности думать и сосредотачиваться, нерешительность, наблюдающиеся почти каждый день (не только самообвинение или чувство своей виновности в своем заболевании);

9)периодически возникающие мысли, о смерти (не просто страх смерти), периодически
возникающие суицидальные мысли без специального плана, суицидальные попытки или же
специальный план для совершения суицида

К ним относится группа заболеваний, возникающих в результате нарушения
особенно значимых жизненных отношений челов ека и проявляющихся в функциональных эмоциональных и со мато-ве гетативных расстройствах, возникающих вследстви е длительной психической травматизации п реимуществе нно у лиц со слабым типом психической д еятельности. Невроз сопровождается болезненными нарушениями, обратимыми независимо от их длительности. Существует несколько диагностических приз наков нев роза: психогенный характер возникновения, личностные особенности больного: вегетативные и соматические расстройства, с тремлени е к преодолению болезн и, переработке сложившейся ситуации и возникшей симптоматики.

Среди невротических_расстройств выделяют фобии, расстройства приема пищи, обессивно-компульсивные расстройства и постгравматические стрессовые расстройства.

Фобии - это постоянные необоснованные страхи, которые мешают нормальной жизнедеятельности человека. Есели, например, человек боится животных, причем не только опасных, а вообще всех - такой преувеличенный стрел можно назвать фобией, Чаще всего встречаются следующие фобии:

Агорафобия - боязнь открытого пространства, акрофобия – боязнь высоты, андрофобия - боязнь муж чин, аквафобия – боязнь воды, аутофобия – боязнь одиночества, кардиофоб ия - боязнь болезни сердца, клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства, гемофобия - боязнь_крови, некрофобия - боязнь трупов, никтофобия – боязнь темноты, панофоби я - боязнь_вссгр на свете, фобофобия - боязнь страха, пирофобия ■ боязнь огня, танатофобия - боязнь смерти, токсико фобия – боязнь отравиться, трискайдекафобия -боязнь числа_13, зоофобия - боязнь животных.

К расстройствам приема пищи относятся аноресксия – длительный отказ отприема пищи, сопровождающийся сильной потерей в весе, и булимия - неконтролируемое поглощение пищи с последующим приемом слабительного и рвотного средства,

Обессивно-комп ульсивное расстройство. Обсссии – это разновидность навязчивых состояний. К ним относятся всевозможные навязчивые идеи, воспоминания, фобии, например, страх заразиться болезнетворными микробами oт окружающих. В этом случае челловек будет избегать рукопожатий или вообще будет уклоняться от контакта с людьми. Обессии часто порождают компульсии или навязчивые действия. Компульсии могут иметь вид изолированных навязчивых действий, или сложных действий отвлеченного или заклинательного характера, связанных со страхами, сомнениями.

Пос ттравматическое стре ссовое расстройство. Серьезные потрясения или травмы могут накладывать на длительное время отпечаток на поведение и самочувствие человека. Если человек постоянно мысленно возвращается к травмирующему событию и переживает его, испытывая беспокойство_s чувсгво_вины, излишнюю подозрительность и бурно реагирует на ситуации, напоминающие о тр авме, он переживает посттравматическое расстройство.

Соматоформное расстро йство квалифицируется тогда, когда у человека появляются симптом ы того или иного с оматиче ского заболевания, хотя врачи не наход ят у него никаких о тклоне ний. Одним из самых частых является ипохондрия - чрезмерное внимание и озабоченность своим здоровьем, сильное преувеличение связанных с ним проблем. Также сюда относится конверсионное расстройство - потеря чувствительности какого-либо органа или какой-либо части тела без всякой физиологической причины.

Дисс оциативные расстройства представляют собой с пособ избежать стресса не путем «конверсии» внутреннего конфликта в соматическую сферу, а с помощью внезапных сдви гов н а уровне памят и, моторконого поведения, идентификации_или сознания. Описаны следующие разновидности диссоциативного расстройства:

1) Псих огенна я амнезия - это амнезия развивающаяся без видимой физической причины врезультате психического стресса или шока. Речь идет в этом случае об активном «забывании»., избирательно затрагивающем одно или несколько травмировав ших ч еловека событий.

2) Множественная личность свойственна человеку, у которого в разные периоды времени проявляю тся как бы разные личности, обладающие высокой сложностью и целостностью. Каждая из таких «временных» личностей позволяет человеку переживать чув ства и побуждения, которые его главная личность игнорирует.

3) Деперсон ализация - характеризуется потерей контакте человека с повседневность, ч то приводи т ею к восприятию жизни как сноведения и к формированию у него впечатления, что все его мысли и действия находятся вне его контроля.

F5 - Пове денческие синд ромы, связанные с физиологическими нару шения ми и физическими факторами. К этой категории относятся расстройства приема пищи, расстройства сна, сексуальные расстройства.

Расстро йств а приема пищ и. Анорексия, б улими я.

К психосексуальным расстройствам относятся только случаи нарушения половой идентификации (транссексуализм – желание быть существом противоположного пола), сексуальных отклонений, ориентированных на необычные объекты, (трансвест изм - потребность одеваться и вести себя по-женски, фетишизм, зоофилия и п едофили я, вуайериз м. э ксгибициони зм, садизм и мазохизм), нарушений- половых ф ункц ий (половое бессилие, преждевременная эякуляция, аноргазмия, вагинизм).

F6 - Расстройства личности и поведения. К ним относятся психопат ии и социопатии, при которых у человека имеются стойкие черты характера, нарушающие отношения с другими людьми и приводящие к дезадаптации. Причем люди с расстройством л ичности не признают своих_проблем, считая свое поведение естественным и нормальным.

Среди личностных расстройств выделяют следующие виды:

Навязчиво- принудительное расстройство (обессивно-компульсивное) - проявляющееся как озабоченность пор ядком, совершенностью, у мственны м и внутренним контролем в ущерб гибкости, открытости, эффективности.

Нарциссическое__расстройство характеризуется патолог ической эгоцентричностью,
эгоизмом и напыщенностью, потребностью в восторгах и преувеличенным самомнением.

Зависимое расстройство личности проявляется несамостоятельностью, беспомощностью, слабостью, неутолимой потребностью в привязанности к кому-либо, которая только и способна наполнить их жизнь смыслом и энергией.

Истер ическое расстройство («неестественное актерство») - преувеличенная эмоциональность, стремление любой ценой п ривлеч ь к себе внимание и выделиться.

Пара ноидальное р асстройство - проникающее всюду недоверие и подозрительность, причины поступков других людей интерпретируются как злой умысел.

У клончив ее расстройство - к райняя с тепень замкнутости, социального самоограничения, чувства ущербности, повышенное внимание к отpицaтeльнoй оценке.

Пассивно-агрессивное расстройство предрасположенность ко всякого рода хитростям и
уловкам, пассивное сопротивление к любого рода требованиям, склонность к зависти и обидам.

Антисоциальное расстройство личности -• отвержение всех правил и норм общества, игнорирование и п опира ние чужих прав.

Шизопатия - чувство острого диск омфорта в социальных ситуациях, слабая способност ь к поддержанию и устано влению отношений, эксцентрическое видение окружающего мира и экзотические увлечения.

Щизоидное paccтройство - ограничение всяких с оциальных отношений, эмоциональная ото рванность от людей, уклонение от психологической близости в отношениях.

Неусто йчивая лично сть - отчаянн ые, импульсивные и неуравновешенные люди, склонные к саморазрушению, б еспокой ству, неуверенности и опусто шенн ости. Они не могут использовать свои способности, их ужасае т одиночество, они разрушают отношения, без которых не могут жить.

Депресси вные личности - хронически п одавленное настроени е и заниженная самооценка, пессимизм и чувство вины.

F7 - ум ственная отсталость (олигофре ния). Врожденно е или ран о приобретенное (в первые 3 года жизни) слабоумие, вы ражается в н едоразвити и всей психики, но пр еимуществ ен но интеллект а. Олигофреиия относится к группе заболеваний, связанных с нарушением онтогенеза (дизонтогении) Ее рассматривают как аномалию с недоразвитием психики, личности и всего организма больного. Олигофрении - клинически однородная труппа заболеваний различной этиологии, объединяемых двумя обязательными признаками:

1) пс ихическим не доразвитием с преобладанием интеллектуальной недостаточности; 2) отсутствием__ее _прогрессирования с течением времени Основным диагностическим критерием олигофрении и ее степени является количественна я оце нка интеллекта по стандартным психологическим гестам (интеллектуальный коэффициент IQ). Легкая умственная отсталость - IQ = 50-70; средней тяжести IQ= 35-50; резко выраженная - IQ=20-35, глубокая - IQ меньше 20.

F8 - Расстройства психического развития. Начало заболевания обязательно относится к младенаескому или детск ому возрасту Характерно для всех разновидностей этих расстройств то, что они тесно связаны с биологическим созреванием ЦНС, их течение непрерывно и равномерно Наиболее часто повреждается речь,
зри тельно-пространстве нные навыки и коорд инация движений. При таких расстройствах
предшествующий период нормального развития отсутствует. Среди этих расстройств - расстройства развития речи и языка, расстройство учебных навыков, расстройства моторной функции, РДА и др.

F9 - Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начиняющиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Это гиперкенетические расстройства, при которы х наиболее сильно с т радает внимание, тревожное расстройство со страхом ра сставания, нервные тики, расстройство с вызывающе в раждебным поведен ием.Руководство МКБ- 10 предназначено главным образом для медиков. В нем дается попытка как можно точнее описать наблюдаемые феномены и объединить их в определенные категории «болезней». В этом смысле MKБ-10 является документом, призванным служить основой для взаимною общения психиатров с тем, чтобы одно и то же заболевание они лечили одинаковыми методами и использовали для его диагностики четко определенные признаки. Но, рассматривая нарушение поведения и рамках понятий «симптом», «заболевание», «диагноз» и «лечение», медицинский подход в значительной мере пренеб регает дин амикой по ведения и переживания индивидуума. Человек, переживающий кризис, вызванный специфическими обстоятельствами, превращается в «больного» - одного из параноиков, истериков или шизофреников, все поведение которого рассматривается с точки зрения известных симптомов.

Дата добавления: 2014-01-15