Риккетсия Провачека

Генетические аспекты антибиотикорезистентности.

Типы лекарственной устойчивости:

1) Естественный (природный) – видовой признак, закодирован в генах. Присущ всем представителям вида. Этот вид устойчивости связан с недоступностью мишени для данного антибиотика, либо обусловлен слабой проницаемостью КС и ЦМ. Грам ^– бактерии малочувствительны к пенициллинам (за счёт малого собержания пептидогликана и наличия НМ).

2) Приобретенный – непредсказуем. Основной механизм действия – приобретение Р-генов (генов резистентности), которые переносятся плазмидами и транспозонами. R-плазмиды (R-факторы) содержат Р-ген. Обладают полирезистентностью.

Правила применения антибиотиков:

1) строго по показаниям;

2) избегать их использование с профилактической целью (можно, только, если вы находитесь в очаге, например, брюшнотифозной инфекции);

3) через 10 – 15 дней антибиотикотерапии сменять препарат, учитывая, что у микробов существует перекрёстная устойчивость к антибиотикам одного класса (например, если использовался пенициллин, то не следует его менять на цефалоспорин, т.к. они оба принадлежат к группе β-лактамов);

4) по возможности использовать антибиотики узкого спектра действия (“не артобстрел, а прицельная стрельба”);

5) через некоторое время производить смену антибиотика не только в отделении больницы, но и в регионе;

6) ограниченно применять антибиотики в ветеринарии (ни в коем случае, как факторы роста, например, барана растили и чтобы он не болел и быстро рос, в пищу добавляли антибиотик, в результате это привело к привыканию микрофлоры организма к антибиотикам).

В 1909 году американский учёный обнаружил возбудителя в крови у лихорадящего больного. Он стал искать причину и обнаружил, что такие же микроорганизы есть в кишечнике у вшей (далее, проводя исследования в этой области, он погиб в этом очаге).

Далее Провачек подтвердил предположение того учёного (и тоже погиб в том же очаге).

Арахалиме завершил их труд, возбудителя назвал риккетсией Провачека. Так же в это направлении работали Боткин и Гомолея.

Рецидив сыпного тифа – это болезнь Бриля-Цинслера. При болезни Бриля-Цинслера сразу вырабатывается IgG (соответственно и протекает легче), а при сыпном тифе, сначала вырабатывается IgM, а затем IgG (как при первичном иммунном ответе). Эти болезни можно отличить только при серодиагностике.

Морфология характерна для риккетсий. Риккетсия Провачека несколько крупнее.

Культуральные свойства.

Растут только на куриных эмбрионах, культурах клеток или в живом организме. Некопление в курином эмбрионе происходит на 6 – 10 день.

Биохимически не активны.

Антигенная структура:

1) белковый антиген (протективный). Термостабильный. Группоспецифический. Растворим в эфире.

2) Видоспецифический. Не растворим в эфире. Термолабильный. Идентичен полисахаридному комплексу. Антигенная структура идентична протею ОХ₁₉ (обнаружено в 1916 году Вилем и Феликсом).

Содержат токсиноподобные вещества.

У больных вырабатываются антитоксины, которые можно обнаружить в РН.

Если заражённым мышам ввести сыворотку, то они выживут.

Резистентность как у всех риккетсий.

Эпидемиология.

Антропоноз. Источник инфекции – больной человек. В естественных условиях человек не болеет. Заболевание передаётся трансмиссивным путём. Инфицированная вошь живёт 30 – 40 дней. Прогноз при болезни Бриля благоприятный.

Профилактика.

1) химическая сыпнотифозная очищенная и концентрированная вакцина.

2) Живая комбинированная сыпнотифозная вакцина из А-вирулентного штамма “Мадрид-Е” – ЖКСВЕ.

Лабораторная диагностика.

1) Реакция Вейля-Феликса (РА по типу реакции Видаля; диагностикум: протей ОХ₁₉).

2) РА с риккетсиями (методика Мосинга – капельный метод). Агглютинация наступает быстрее (вследствие повышенной чувствительности и специфичности).

3) РСК (используется для дифференциальной диагностики; определения рода и вида выделенного штамма). Дифференцировка проводится в реакции Музера и реакции Провачека (в выделенной культуре).

4) РНГА (водная фракция куриных эмбрионов, заражённая риккетсией Провачека).

5) РИФ, ИФА.

Лечение: антибиотики.

Лекция №12.

Частная микробиология. Вирусная инфекция.

История вирусологии.

Основоположник учения – Ивановский. Он работал в Никитском ботаническом саду и там открыл, что вирусы, которые поражают растения, не относятся к бактериям. Возбудитель хорошо проходит через фильтры. Через 6 лет после открытия, его данные подтвердились.

Лефлер установил вирусную этиологию многих болезней (например ящура).

Дата добавления: 2014-01-15