Резорбтивного (общетоксического) действия

Рефлекторных реакций со стороны органов и систем, как результат раздражения чувствительных нервных окончаний в слизистых;

Раздражения тканей на месте контакта ОВТВ со слизистыми;

В афферентное звено рефлекторной дуги, приводимой в состояние чрезвычайного возбуждения, включаются глазодвигательный, лицевой, языкоглоточный нервы, а так же(отчасти) соответствующие ответвления симпатических нервов, идущих к глазному яблоку, слезным и слюнным железам, к легким.

Воздействуя на ткань рецепторов чувствительных нервов и ткань слизистых оболочек раздражающие ОВТВ блокируют тиоловые группы, в результате чего местно возникают микровоспалительные процессы, которые вызывают чрезвычайную импульсацию в афферентных нервах.Не исключено, что нитрильные группы в составе молекул раздражающих ОВТВ способны вызвать местную аноксию в тканях наружных слизистых оболочек, которая также порождает залп патологической импульсации с рецепторов чувствительного тройничного нерва.Частично такие же процессы происходят и в глубоких отделах дыхательных путей, получающих инервацию от блуждающего нерва.

На токсические эффекты раздражающих ОВТВ оказывают влияние наличие в составе молекулярной структуры радикалов хлора (у адамсита, Си-Эс), мышьяка(адамсит), цианистых(нитрильных) групп(у Си-Ар).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Таким образом,патогенез поражения слагается из:

Раздражение тканей на месте контакта приводит к выраженной реакции со стороны органа зрения и верхних дыхательных путей.

Из рефлекторных реакций отмечаются:

- замедление или остановка дыхания(при действии высочайших концентраций) на выдохе, брадикардия, повышение АД – за счет раздражения тройничного нерва верхних дыхательных путей и передачи импульсов в бульбарные центры;

- учащения дыхания – за счет раздражения окончаний п.вагус в слизистой глубоких отделов дыхательных путей;

Таким образом, возникают антагонистические по значению рефлексы, в результате чего дыхание принимает спазматический характер, ритм становится неправильным, возникает удушье. Состояние усугубляется еще и тем,что повышается порог возбудимости дыхательного центра(за счет накопления углекислоты), вследствии чего возможна остановка дыхания. Одновременно отмечается нарушение гемодинамики, окислительных процессов.

Проявлением резорбтивного действия являются: мышечная слабость, расстройства чувствительности, депрессия или возбуждение, головные боли, тахикардия.

1. КЛИНИКА, ДИГНОСТИКА,

ПРОФИЛАКТИКА И ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Основные проявления поражений раздражающими ОВТВ во многом одинаковы, особенно CN, CS и CR.

При действии на человека аэрозоля CS с размером частиц в среднем 1 мкм в течении 60 сек. В концентрации 0,01- 0,04 г/м³ развивается отравление легкой степени. Поражение сопровождается умеренно выраженной реакцией органа зрения: ощущение жжения в глазах, иногда чувство боли, блефароспазм, в 5-10% случаев – светобоязнь. При выходе из зараженной атмосферы явления раздражения сохраняются 2-5 минут, а затем прекращаются.

При средней степени, к описанным ранее симптомам, присоединяются симптомы раздражения дыхательных путей, ощущение жжения во рту, носоглотке, ринорея, саливация, диспноэ, кашель.

В более тяжелых случаях(тяжелая степень)- присоединяются тошнота,рвота, удушье, при длительной экспозиции с высокой концентрацией ОВТВ возможен летальный исход, причиной смерти, как правило, является токсический отек легких, а прогностическими признаками этого грозного осложнения являются:не стихающая в течении 2-х часов загрудинная боль; изменение соотношения числа дыхательных движений и пульса(в норме 1: 4); снижение верхней границы АД, при сохраннии в норме нижней; уменьшение (перкуторно) границ сердца, печени, изменение картины крови.

Поражение кожи. Наиболее яркую картину дает CR, поражающее действие на кожу которого, в 20 раз сильнее, чем у CS. В легких случаях эффект выражается в появлении жгучей боли, транзиторной эритемы в области лица, шеи. Повышенная влажность воздуха усиливают проницаемость рогового слоя для ОВ. Вскоре по удалению из очага эритема исчезает, но сохраняется повышенная чувствительность пораженного участка к действию неблагоприятных факторов (контакт с холодной водой провоцирует резко выраженный болевой синдром).В более тяжелых случаях развивается поражение кожи сходные с таковыми при химическом ожоге 2= ой степени.

Профилактика поражений:

1. Средства защиты органов дыхания и кожи- противогаз и особенно наличие дополнительного патрона, будет гарантировать надежную защиту. 2. Учитывая наличие силиконовых добавок, повышающих стойкость дымовых частиц CS и CRнеобходимо проводить дегазацию открытых участков кожных покровов рецептурой ИПП- 8,9,10.

3. После выхода из очага заражения и снятия противогаза- глаза, полости носа и рта тщательно прополаскивают водой из фляги, а обмундирование очищают от пыли путем вытряхивания и выколачивания.

1. При заражении помещений проводится влажная уборка с применением хлорсодержащих препаратов.

2. Дымовые частицы раздражающих ОВТВ не проникают глубоко в пищевые продукты, а заражают только их поверхность. После снятия верхних слоев толщиной не более 2 см эти продукты можно употреблять в пищу.

3.Окончательное решение о пригодности воды и продовольствия к употреблению после специальной обработки выносится лишь после экспертизы остаточных количеств ОВТВ в СЭЛ (либо в СЭО).

ПРИНЦИПЫ И МЕРОПРИЯТИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ

ОВ ТВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

В очаге раздражающих ОВТВ в порядке оказания первой помощи(само- и взаимопомощи)необходимо:

1. Надеть противогаз.

2. Для уменьшения болевых ощущений

и явлений раздражения использовать антидоты:

а) ампулу с противодымной смесью (состав: спирт, хлороформ, эфир этиловый, нашатырный спирт) в марлевой оплетке, раздавить и поместить под шлем-маску противогаза – является эффективным летучим наркотическим и анестезирующим средством.

б) фициллин – ингаляционно, под шлем-маску противогаза по 2,0 мл, 3-4 раза, через каждые 15 минут

Вне очага:

1. Снять противогаз.

2. Промыть глаза, рот из фляги чистой водой.

3. При попадании внутрь ОВТВ, искуственно вызвать рвоту.

4. По возможности, сменить одежду(или провести частичную специальную обработку).

Мероприятия доврачебной помощи:

1. Повторная дача антидота (фициллин или(и)

2. (противодымная смесь).

3.При явлениях сильного раздражения дыхательных путей и болевых ощущениях глазная лекарственная пленка с дикаином.

4.Промывание глаз, рта, кожи 2% раствором гидрокарбоната натрия.

5. При попадании в желудок – беззондовое промывание желудка.

Мероприятия первой врачебной помощи:

1. При выраженных болях в глазах – закапывание 0,5% раствора дикаина, 1-2 капли.

2. Обезболивание – 1,0 мл 25 раствора промедола, в/м.

3. Повторное обильное промывание полости рта, глаз, лица, рук 2% раствором натрия гидрокарбоната.

4. Смазывание кожи 0,5% преднизолоновой мазью.

5. Кордиамин 2,0 мл,в/м.

6. Унитиол 5%-5,0 в/м.(при поражении адамситом).

7. Зондовое промывание желудка.

8. Анальгин 0,5 в табл.

Мероприятия квалифицированной помощи включает:

1. Промедол п/к 2%- 1,0 мл.

2. Димедрол в/м 1% -2,0 мл.

3. Обтирание кожи 1% раствором ментола или димедрола.

4. Глазные капли с 0,5% раствором дикаина.

5. Унитиол в/м 5%-5,0 мл.(при поражении адамситом).

6. Строфантин в/в 0,05% - 0,5 мл.

7. Мезатон в/м 1% - 1,0 мл.

8. Дача кислородо-воздушной смеси – приборы КИ-4 и др.

9. Препараты брома, валерианы в табл.

10. Феназепам в табл. по 0,0005.

11. Анальгин в/м 50%-2,0.

3. МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ ОВТВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.

Для очага ОВТВ раздражающего действия будет характерно: возьмём для примера вещество Си-Эс(CS):

1. Очаг будет относиться к группе стойких, быстродействующих.

2. Продолжительность формирования санитарных потерь в очаге 1-15 минут.

3. Вероятный срок гибели пораженных смертельной дозой(что маловероятно,т.к. очаг относится к группе временновыводящих ОВТВ из строя).

4. Время, в течении которого сохраняется опасность нахождения в очаге – часы, сутки.

5. Путь поступления ОВТВ, в основном – ингаляционный.

6. Одномоментность поражения значительного числа личного состава части(подразделения).

7. Высока вероятность частичного выхода из строя(поражения) медицинского состава части.

8. Возможно возникновение значительного числа тяжелопораженных(до 60%), а при ограниченном объеме(например, в замкнутом помещении)

9. Отсутствие резерва времени у медицинской службы для существенного изменения плана работ, организации мероприятий по ликвидации очага.

10. Необходимость оказания эффективной помощи в очаге и на ЭМЭ в оптимальные сроки.

11. Эвакуация пораженных из очага преимущественно в один рейс.

12. Особенности режима работы персонала спасательных бригад и медицинских формирований.

13. Специальная экипировка медперсонала (средства защиты кожи и органов дыхания-ОЗК, ОКЗК, фильтрующие противогазы, комплект Л-1 и др.).

14. Выдача и обязательное применение профилактических антидотов перед входом в очаг.

15. Обязательная санитарная полная обработка медперсонала и пораженных по предуреждению десорбции ОВ с помывкой личного состава под душем и заменой обмундирования.

16. Обязательный медицинский контроль за военнослужащими, подвергшихся поражению ОВ и возвращенными в часть.

17. Специальная обработка медицинского транспорта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Поражение ОВТВ раздражающего действия как правило будут приводить не только к временному выходу из строя персонала медицинских учреждений, личного состава частей, но и при высокой концентрации ОВТВ, длительной экспозиции, особенно в закрытых помещениях могут развиться - пневмонии, токсический отек легких; необходимо помнить и о возможности применения данных веществ с диверсионными целями, в том числе террористическими группами.

«___» февраля 2005 года. Преподаватель

АРНОЛЬДОВ В Н

Расчет учебного времени

№№ Структура лекции Время (мин.).

1. Введение 3

11. Учебные вопросы:

1. Физико-химические свойства и механизм действия ОВТВ раздражающего действия. 15

2. Клиника, диагностика, профилактика и принципы оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. 15

3. Медико-тактическая характеристика очага, создаваемого ОВТВ раздражающего действия. 10

111. Заключение 2

«___» февраля 2005 года. Преподаватель

Арнольдов В.Н

Дата добавления: 2014-01-15