Лекция 9. Маниакально-депрессивный психоз. Этиология и патогенез. Типы течения. Диагностика

К числу эндогенных заболеваний относится маниакально-депрессивный психоз (циркулярный психоз), характеризующийся периодичностью течения в виде чередования маниакальных и депрессивных фаз, между которыми устанавливаются интермиссии — периоды полного выздоровления. Независимо от длительности болезни в интермиссиях отсутствуют какие-либо психические нарушения, изменения личности. Заболевание чаще отмечается у женщин. Психические нарушения при маниакально-депрессивном психозе (МДП) сочетаются с соматовегетативными. В частности, при депрессии весьма типичной является триада Протопопова, включающая в себя тахикардию, расширение зрачков, наклонность к запорам. Маниакальная фаза характеризуется триадой симптомов: повышением настроения, ускорением ассоциативно го процесса и повышением двигательной активности (маниакальная триада). Больные весьма оживлены, постоянно улыбаются и смеются, чрезвычайно довольны собой и всеми. Окружающее воспринимается ими как бы через розовые очки. Все происходящее вокруг вызывает чувство радости, ни что не может испортить этого состояния, даже постигшее тяжелое несчастье. Больные склонны преувеличивать свои способности и возможности. На короткое время у них могут даже возникать бредовые идеи величия, богатства, изобретательства, которые отличаются нестойкостью. Маниакально-депрессивный психоз — эндогенное психическое заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных приступов (фаз), разделенных светлыми промежутками (интермиссиями), с полным восстановлением психического здоровья. Независимо от тяжести и количества перенесенных приступов, изменения личности отсутствуют. Другие его названия циркулярный психоз, МДП, циклофрения, циклотимия. Выраженная форма маниакально-депрессивного психоза называется циклофренией. Облегченная, мягкая форма - циклотимией. Термин маниакально-депрессивный психоз ввел в 1889 г. Э. Крепелин. Термин «циклотимия» впервые применил К. Кальбаум. Заболевание может начаться в любом возрасте, но возникает в зрелом и позднем (30—60 лет). Женщины болеют маниакально-депрессивным психозом примерно вдвое чаще мужчин.

Этиология и патогенез этого заболевания до конца не изучены. Предполагают, что важную роль играют наследственные факторы. Подтверждением этому является высокая частота заболевания в семьях, где есть больные маниакально-депрессивным психозом. Высказываются мнения о важной роли эндокринных нарушений в генезе, доказательством считают возникновение заболевания у женщин в связи с родами, климаксом, нарушением менструального цикла. Кроме того, большое значение придается нарушению функции гипоталамического отдела мозга.

Дата добавления: 2014-01-15