Длинные ветви

Короткие ветви.

Поясничное сплетение

Межреберные нервы.

Одной из основных особенностей межреберных нервов является то, что они сохранили свое первоначальное, сегментарное строение. То есть это неизменившиеся в процессе эволюции спинномозговые нервы. Эти нервы расположены в межреберных промежутках и входят в состав межреберного сосудисто-нервного пучка. Выделяют 11 межреберных нервов и 1 (двенадцатый) подреберный нерв (n.subcostalis).

Верхние 6 нервов расположены между истинными ребрами, они иннервируют кожу и мышцы грудной клетки. Нижние 6 нервов иннервируют кожу и мышцы переднебоковой поверхности живота, частично захватывая паховую область. Поэтому при межреберной невралгии можно поставить диагноз «аппендицит».

Поясничное сплетение (plexus lumbalis), Th_XII-L_I-L_IV. Данное сплетение расположено под большой поясничной мышцей (m.psoas major). Выделяют:

• короткие ветви;
• длинные ветви.

а) Мышечные ветви (rr.musculares), L_I-L_III, иннервируют m.quadratus lumborum, m.psoas major et minor.

а) Подвздошно-подчревный нерв (n.iliohypogastricus), Th_XII-L_I. Идет параллельно подреберному нерву, в брюшной стенке расположен между внутренней косой и поперечной мышцами живота. Иннервирует кожу и вышеперечисленные мышцы, а также пирамидальную мышцу.

б) Подвздошно-паховый нерв (n.ilioinguinalis), L_I. Идет параллельно подвздошно-подчревному нерву, иногда сливается с ним. Иннервирует внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, кожу лобка, паховой области, корень полового члена, мошонку, большие половые губы у женщин. К половым органам нерв подходит, проходя через паховый канал.

в) Бедренно-половой нерв (n.genitofemoralis), L_I-L_II. По функции нерв смешанный. Двигательная часть – r.genitalis проникает в паховый канал, сопровождая семенной канатик. Иннервирует m.cremaster. Чувствительная часть иннервирует кожу мошонки, у женщин – большие половые губы, кожу верхнемедиальной поверхности бедра.

Вторая ветвь – r.femoralis иннервирует кожу бедра на 5-8 см ниже паховой связки.

г) Латеральный кожный нерв бедра (n.cutaneus femoris lateralis), L_II-L_III. По функции нерв чувствительный, иннервирует кожу, клетчатку и широкую фасцию бедра на латеральной и передней поверхности. На бедро нерв выходит у spina iliaca anterior superior (передняя верхняя подвздошная ость).

д) Бедренный нерв (n.femoralis), L_II-L_IV. Наиболее крупный и длинный нерв поясничного сплетения. Мышечные волокна этого нерва иннервируют подвздошную, большую и малую поясничные, гребенчатую, портняжную и четырехглавую мышцы.

Самая длинная чувствительная ветвь (n.saphenus - подкожный нерв) направляется в приводящий канал, но тут же покидает его через переднюю стенку, затем располагается рядом с большой подкожной веной (v.saphena magna). Ниже коленного сустава n.saphenus отдает ветвь (n.intrapatellaris), которая называется поднадколенниковый нерв. N.saphenus иннервирует кожу, жировую клетчатку и фасции медиальной поверхности голени и лодыжки.

е) Запирательный нерв (n.obturatorius), L_II-L_IV. Проникает на бедро через запирательный канал, затем делится на переднюю и заднюю ветви:

· Передняя ветвь иннервирует короткую и длинную приводящие мышцы, а также m.gracilis (тонкую или нежную). Нерв иннервирует кожу медиальной поверхности бедра до коленного сустава.

· Задняя ветвь иннервирует наружную запирательную и большую приводящую мышцу, капсулу тазобедренного сустава.

Дата добавления: 2014-01-15