Рентгенологические исследования при острых брюшных катастрофах

Лучевые признаки заболеваний толстой кишки.

Рак толстой кишки проявляется: дефектом наполнения (краевым или центральным), атипической перестройкой рельефа слизистой оболочки и дефектом на рельефе, сужением кишки, неровностью контуров, расширением кишки выше и ниже пораженного опухолью фрагмента. УЗИ и КТ играют ведущую роль в дифференцировании рака толстой кишки от инвазии ее извне при раке желчного и мочевого пузыря, предстательной железы и женских половых органов.

Дивертикулез толстой кишки – локальное увеличение тени округлой формы. Обычно множественные. Могут осложняться воспалением, кровотечением, перфорацией. Посредством УЗИ визуализируются утолщенная стенка кишки, абсцессы, свищи. КТ визуализирует утолщение стенки (чаще, чем УЗИ), инфильтрацию перидивертикулярного жира, околокишечные абсцессы, свищи; уточняет протяженность перипроцесса.

Неспецифический язвенный колит. Чаще всего поражается прямая кишка, левая половина толстой кишки и иногда бывает тотальное поражение.

Главные рентгенологические признаки: складки утолщены, извиты, имеют неправильное направление, нечеткость контуров кишки, ячеистый рисунок слизистой оболочки, чередование здоровых участков рельефа с пораженными, создающими картину “панциря черепахи”.

Туберкулез толстой кишки. Излюбленной локализацией является илеоцекальная область. Возникает вторично в результате лимфогенного и гематогенного распространения при туберкулезе легких. Характерна локализация в терминальном отделе подвздошной кишки и в проксимальных отделах толстой кишки. Нарушение тонуса в виде атонических и спазматических изменений, атипический рельеф слизистой на значительном протяжении, что отличает его от опухолевого атипического злокачественного рельефа. Главными критериями отличия этого процесса от опухолевого является типичная его локализация с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки, наличие туберкулеза легких.

Рентгенологические признаки прободной язвы желудка:

1. Скопление газа в брюшной полости.

2. Высокое стояние левого купола диафрагмы и ограничение его подвижности.

3. Через несколько часов признаки паралитического илеуса, связанного с начинающимся перитонитом: явления выраженного метеоризма, а иногда и наличия отдельных газовых пузырей с горизонтальными уровнями жидкости.

Острая кишечная непроходимость: на обзорном снимке брюшной полости обнаруживается большое количество газовых пузырей с горизонтальным уровнем жидкости (чаши Клойбера). Дистальнее места обструкции петли кишки находятся в спавшемся состоянии и не содержат газа и жидкости. Этот признак позволяет отличить механическую непроходимость кишечника от динамической. При динамической непроходимости также не наблюдается перистальтика кишечника.

Дата добавления: 2014-01-15