Скарлатина

(scarlatum - ярко-красный цвет). острая инфекция, опосредованная действием эритрогенного токсина и характеризующаяся появлением кожных точечных высыпаний (мелкоточечная ярко-красная сыпь на коже и слизистой оболочке полости рта), общей интоксикацией и склонностью к гнойно-септическим и аллергическим осложнениям.

Из примечаний автора: «Патогенез - 3 момента: 1) действие токсина - токсикоз - ангина, сосуды, сыпь, температура, интоксикация; 2) действие самого стр. - гнойно-септические процессы - отиты, лимфадениты, нефриты (2-3 неделя болезни); 3) сенсибилизация - нефрозонефриты, полиартириты, сердсосуд заболевания (2-3 неделя)»

РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

• Системное заболевание, возникающее обычно через 1-5 недель после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (около 1% нелеченных инфекций приводит к ревматической лихорадке).

• Штаммы стрептококков, являющиеся «ревматоген-ными» - относятся только к определенным М-серотипам и содержат эпитопы, общие с белками ткани сердца человека (перекрестные антигены).

• Ревматический кардит развивается под влиянием антистрептококковых антител, которые перекрестно реагируют с антигенами сердца.

• Ревматическая лихорадка не ограничивается миокардом: повреждаются клапаны сердца, суставы, сосуды, кожа и ЦНС.

Из примечаний автора: Часто бывает тяжело отличить прямое токсическое действие бактериальной инфекции от повреждения, вызванного иммунными реакциями на бактериальные антигены (суперантигены). Это хорошо иллюстрирует ревматическая лихорадка как осложнение, вызванное стрептококковой инфекцией.

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

• Механизм развития отличается от механизма ревматической лихорадки по двум аспектам:

Ø Гломерулонефрит возникает только после инфицирования одним из нескольких «нефритогенных» штаммов по М-белку (12-й серотип), в то время как с ревматической лихорадкой связаны несколько, но не все серотипы стрептококков группы А

Ø Гломерулонефрит вызывается отложением циркулирующих иммунных комплексов (стрептококк-IgG), а не перекрестно реагирующими антителами.

СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА

• Иногда S.pyogenes может вызвать синдром токсического шока, гипотензию и полиорганную недостаточность, с процентом летальности 20-30%.

• Штаммы, вызывающие развитие «синдрома шока», продуцируют пирогенный экзотоксин А, который отвечает за развитие указанного синдрома с его характерными клиническими симптомами.

СТРЕПТОКОККИ ДРУГИХ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП

• Из стрептококков группы В медицинское значе-ние имеет вид S.agalactiae. Колонизирует носо-глотку, ЖКТ, влагалище. Вызывают менингиты у новорожденных, пневмонии, сепсис.

• Стрептококки групп С и G в большей степени патогенны для животных, но и у человека могут вызвать фарингиты, поражения кожи и мягких тканей, послеродовые инфекции, менингиты, эндокардиты.

• Очень часто патологией, вызываемой стрепто-кокками является зубной кариес. Это прежде всего виды S.mutans и S.mitis. Они не имеют группового антигена, дают зеленящий гемолиз

S. Pneumoniae
(«пневмококк»)

Впервые выделен Л.Пастером в 1881 году. Один из основных возбудителей острых и хронических бактериальных пневмоний (до 80%). До 1 млн. смертей в год в мирею

ХАРАКТЕРИСТИКА S.pneumoniae

• Грамположительные кокки, обычно ланцетови-дной формы, располагающиеся парами (диплококки) или короткими цепочками, размеры 0,5 х 1,2 мкм.

• Не имеет спор и жгутиков, образуют полисахаридную капсулу.

• Факультативные анаэробы. Образуют на кровяном агаре колонии с альфа-гемолизом. Лизируются на средах с 10 % желчью. Ферментируют инулин. Чувствительны к оптохину

Дата добавления: 2014-01-15