Осмотр переднего отдела глазного яблока

Осмотр конъюнктивы

Оценка состояния глазодвигательного аппарата

Исследователь передвигает палец в разных направлениях и попросит больного следить за пальцем. Ограничение движений, жалобы на внезапно наступившее двоение свидетельствуют о поражении нервной системы. Исследование зрачков сводится к определению их величины, формы, равномерности, а также прямой и содружественной реакции зрачков на свет. При исследовании прямой реакции зрачка на свет исследующий своими ладонями закрывает оба глаза исследуемого, обращенного лицом к свету, и, поочередно отнимая ладони, смотрит, как реагирует зрачок в зависимости от интенсивности его освещения. При исследовании содружественной реакции оценивают реакцию зрачка на свет в зависимости от освещенности другого глаза.

Сначала осматривают конъюнктиву нижнего свода. Больного просят смотреть наверх и выворачивают нижнее веко, осматривают конъюнктиву нижнего века, переходной складки и глазного яблока. Вывернуть верхнее веко можно двумя способами: с помощью пальцев и с помощью стеклянной палочки. Техника: больного просят смотреть вниз. Большим и указательным пальцами правой руки берут за край верхнего века и слегка оттягивают его вниз и вперёд. Большой палец левой руки кладут на верхнее веко под бровь и чуть надавливают им на веко. Пальцами правой руки тянут веко вверх и вперёд, а пальцем левой руки надавливают на хрящ века книзу. Затем большим пальцем левой руки прижимают вывернутое веко за ресничный край к верхнему костному краю глазницы. Удерживая веко в таком положении, производят осмотр конъюнктивы. При втором способе в качестве рычага используется стеклянная палочка. В норме конъюнктива век и глазного яблока розовая, гладкая, влажная. Через неё просвечивают сосуды и железы. При патологии конъюнктивы определяется её отёк, гиперемия, гнойное или сукровичное отделяемое.

Производится методом бокового (фокального) освещения. С помощью этого исследования осматривают роговицу, склеру, радужку, зрачок и хрусталик. Метод позволяет обследовать нарушения прозрачности роговицы и передних отделов хрусталика. Исследование проводят в затемненной комнате. Используют настольную электрическую лампу. Больного усаживают справа от стола,
лампа должна находиться на расстоянии 40—60 см слева и несколько спереди от пациента на уровне его глаз. Свет освещает лицо больного сбоку и спереди. Для осмотра используют классический офтальмологический набор. В него входят две линзы (лупы) в 13 и 20 диоптрий и зеркальный офтальмоскоп. На глаз больного направляют концентрированный пучок лучей от лампы при помощи одной из линз, которую держат большим и указательным пальцами правой руки. В норме область зрачка при боковом освещении кажется чёрной, значит, хрусталик прозрачен. Для расширения зрачка (мидриаз) применяют 1% р-р атропина. В глазных клиниках вместо бокового фокального или комбинированного методов исследования используют осмотр глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопию глаза). Биомикроскопия представляет собой усовершенствованный метод комбинированного осмотра с помощью микроскопа специального дизайна и источника света. Исследуют веки, конъюнктиву и передний отрезок глаза на половину глубины стекловидного тела.

Дата добавления: 2014-01-15