Профилактика ИБС

Патогенез

В результате неадекватного кровоснабжения в клетках происходит накопление конечных продуктов метаболизма, прогрессирует нарушение функций и появляются признаки повреждения ткани. До определенного момента это повреждение обратимо, но затем становится необратимым. Контрактильные (сжимающие) свойства миокарда ухудшаются быстро.

Заболевание распространено больше среди мужчин. Начинается в среднем в возрастном промежутке 40-59 лет. Стенокардия у мужчин наблюдается в более молодом возрасте по сравнению с женщинами. Сердечные приступы могут быть в 30 и даже в 20 лет. Это связано с тем, что у мужчин атеросклероз развивается раньше, чем у женщин. Женщин до наступления менопаузы защищает гормон эстроген. Однако после прекращения менструаций атеросклеротические бляшки развиваются у них с повышенной скоростью, и женщины этого возраста по количеству приступов не уступают мужчинам.

Вероятность возникновения ИБС у человека, который курит и у которого имеется высокий уровень ОХ повышается в 10 и более раз.

Приступы стенокардии часто поражают страдающих артериальной гипертензией, которая ведет к быстрому сужению коронарных артерий. Поэтому надо постоянно контролировать уровень АД.

При стенокардии возникает временная недостаточность массы крови, питающей определенный участок сердца. Преходящая ишемия миокарда возникает у большинства больных в связи с физической нагрузкой, эмоциями, охлаждением или перегреванием, обильной едой, при аритмии и увеличении венозного возврата крови в сердце. Более редко ишемия возникает во время просмотра сновидений.

Методы профилактики ИБС аналогичны профилактике атеросклероза.

Коронарная недостаточность возникает вследствие значительного уменьшения или полного прекращения кровотока по коронарным артериям сердца, что может быть связано с их спазмом, сужением их просвета атеросклеротической бляшкой, тромбом, субэндотелиальным кровоизлиянием, разрастаниями соединительной ткани при продуктивном воспалении или сужением просвета вследствие сдавленияартерии извнеспайкой, опухолью, инородным телом. Крайне редкая причина К. н. — наличие врожденного шунта между коронарными артериями сердца и артериями легких, по которому происходит сброс крови из коронарной артерии в систему артерий малого круга кровообращения, где кровяное давление ниже. Различают острую и хроническую К. н. Острая К. н., обусловленная внезапным нарушением проходимости коронарной артерии, может привести к развитию инфаркта миокарда. Хроническая К. н. развивается при медленно прогрессирующем сужении просвета коронарной артерии и клинически проявляется приступами стенокардии или ее эквивалентами,

которые вначале возникают только при существенном увеличении работы сердца, а по мере прогрессирования К. н. — при все меньших нагрузках вплоть до возникновения приступов в покое.

Дата добавления: 2014-01-20